结肠癌与直肠癌区别是什么

结肠癌与直肠癌的主要区别在于肿瘤发生部位、临床表现及治疗方式差异。结肠癌多发生于升结肠、横结肠或降结肠，直肠癌则局限于直肠段；前者常见腹胀、贫血，后者以里急后重、便血为典型症状；手术切除范围及辅助化疗方案也存在差异。

1、发病部位

结肠癌起源于盲肠至乙状结肠的肠段，根据解剖位置可分为右半结肠癌与左半结肠癌。右半结肠肠腔宽大，肿瘤多呈肿块型；左半结肠肠腔狭窄，易导致环周浸润。直肠癌发生于齿状线以上至乙状结肠交界处，距离肛门15厘米以内的区域，按位置分为低位、中位和高位直肠癌。

2、症状表现

结肠癌患者早期可能出现隐痛、消化不良，右半结肠癌因吸收功能强更易出现贫血、消瘦，左半结肠癌易引发肠梗阻。直肠癌典型症状包括排便习惯改变、黏液血便、里急后重感，肿瘤靠近肛门时可能出现大便变细或排便不尽感。

3、诊断方法

结肠癌诊断主要依赖结肠镜检查及活检，配合腹部CT评估淋巴结转移。直肠癌需增加直肠指检和盆腔MRI，精确判断肿瘤与肛提肌、括约肌的距离。两种癌症均需通过病理免疫组化区分腺癌、黏液腺癌等亚型。

4、手术方式

结肠癌常规行根治性结肠切除术，根据肿瘤位置选择右半结肠切除、左半结肠切除等术式。直肠癌需考虑保肛问题，中高位直肠癌可行低位前切除术，距肛缘5厘米内的低位直肠癌可能需腹会阴联合切除术。

5、辅助治疗

结肠癌术后辅助化疗多用FOLFOX或CAPEOX方案。直肠癌除化疗外，中晚期患者需术前新辅助放化疗，常用方案为卡培他滨联合放疗。靶向治疗如西妥昔单抗适用于RAS野生型转移性患者。

日常需保持高纤维低脂饮食，规律筛查肠镜。结肠癌术后每3-6个月复查CEA和影像学，直肠癌患者应额外关注肛门功能锻炼。出现持续腹痛、排便异常或体重下降时须及时就诊，遗传性肠癌家族成员建议40岁前启动肠镜监测。