月经来后肚子疼是什么原因

月经来后肚子疼，医学上称为痛经，可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。

一、原发性痛经

原发性痛经是常见的生理性原因，指生殖器官无器质性病变的痛经。其发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，高浓度的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发疼痛。疼痛通常从月经来潮前数小时或来潮后开始，持续1-3天，多位于下腹部正中，可呈痉挛性疼痛，有时伴有腰酸、恶心、腹泻等症状。治疗上以缓解疼痛为主，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药来抑制排卵和前列腺素合成。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是常见的病理性原因，指有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜在卵巢激素影响下发生周期性出血，导致周围组织炎症反应和纤维化，形成结节或囊肿。其引起的痛经多为继发性，并呈进行性加重，疼痛部位可位于下腹部、腰骶部或盆腔深部，常在月经来潮时出现，并持续至整个经期，部分患者还伴有性交痛、慢性盆腔痛或不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育需求制定，常用药物有地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，必要时需进行腹腔镜手术治疗。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等因素有关。典型症状为进行性加重的痛经，疼痛程度往往较重，且月经量增多、经期延长。妇科检查可发现子宫均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛。治疗方式包括药物缓解症状和手术治疗。药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等，对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可考虑子宫切除术。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。若炎症未得到及时彻底治疗，可能转为慢性盆腔炎，导致盆腔粘连、输卵管堵塞，从而在月经期盆腔充血时诱发或加重下腹坠痛、腰骶部酸痛。疼痛可反复发作，并在劳累、性交后及月经前后加剧，常伴有白带增多、发热等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需根据病原体检查结果选择敏感药物，如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，对于形成脓肿且药物治疗无效者，需手术引流或切除病灶。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。当肌瘤位于黏膜下或肌壁间凸向宫腔，或肌瘤体积较大时，可能影响子宫收缩，或使宫腔面积增大、子宫内膜面积增加，导致月经量过多、经期延长，并因盆腔充血、压迫而引发痛经。疼痛多为下腹坠胀感或腰背酸痛。治疗方案取决于患者症状、肌瘤大小、数目、位置及生育要求。症状较轻者可定期观察，或用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等药物抑制肌瘤生长，对于症状明显、肌瘤较大或生长迅速者，可考虑行肌瘤切除术或子宫切除术。

出现月经来后肚子疼，尤其是疼痛剧烈、进行性加重或伴有月经异常、发热等其他症状时，应及时就医，通过妇科检查、超声等明确诊断。日常生活中，月经期应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保证充足睡眠。饮食上宜清淡、易消化，避免生冷、辛辣刺激食物，可适量饮用温热的红糖姜茶。注意腹部保暖，使用热水袋热敷下腹部有助于放松肌肉、缓解痉挛。保持心情舒畅，避免紧张焦虑情绪，学习适当的放松技巧。若疼痛影响正常生活，切勿自行长期服用止痛药，应在医生指导下进行规范治疗和长期管理。