耳石症怎么检查出来呢

耳石症可通过变位试验、眼震观察、病史采集、影像学检查、听力学检查等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、病毒感染、遗传等因素引起。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，常用Dix-Hallpike试验和Roll试验。患者坐位快速躺下时，若诱发短暂旋转性眩晕及特征性眼震，提示后半规管或水平半规管耳石脱落。检查过程中需专业医师观察眼震方向与持续时间，阳性结果结合典型症状可明确诊断。

2、眼震观察

通过视频眼震电图或Frenzel眼镜记录眼球运动，耳石症发作时可见扭转性或水平性眼震，持续时间通常小于1分钟。眼震方向与受累半规管对应，如垂直扭转性眼震多见于后半规管耳石症，水平向地性眼震提示水平半规管耳石症。

3、病史采集

详细询问眩晕发作特点，典型耳石症表现为头位变化诱发的短暂眩晕，持续时间数秒至1分钟，无耳鸣及听力下降。需排除梅尼埃病、前庭神经炎等疾病，后者常伴持续性眩晕、恶心呕吐或听觉症状。

4、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除中枢性眩晕，如脑干梗死、听神经瘤等。耳石症患者影像学通常无异常，但中老年患者或合并神经系统症状时需进行，尤其需关注后循环供血区有无缺血性改变。

5、听力学检查

纯音测听和声导抗测试可评估耳蜗功能，耳石症患者听力多正常。若发现感音神经性聋或传导性聋，需考虑梅尼埃病、中耳炎等疾病，此类疾病可能继发耳石脱落但需针对性治疗原发病。

确诊耳石症后应避免突然转头或弯腰动作，睡眠时垫高头部可减少耳石移位风险。日常可进行Brandt-Daroff习服训练促进耳石吸收，训练时需在安全环境下由家属陪同。若眩晕反复发作或持续加重，应及时复诊排除其他前庭疾病，必要时行手法复位治疗。饮食注意补充维生素D和钙质，适度运动有助于改善内耳微循环。