肾上腺增生必须手术吗

肾上腺增生不一定必须手术，多数患者可通过药物控制，少数病情严重或存在恶性风险者需手术干预。

肾上腺增生是肾上腺组织异常增生的疾病，治疗方案需根据病因和病情决定。原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌异常引起的增生，通常首选螺内酯片、米非司酮片等药物调节激素水平。药物可有效缓解高血压、低血钾等症状，多数患者经规范用药后病情稳定。若增生导致激素分泌失控引发严重并发症，或影像学提示存在嗜铬细胞瘤等肿瘤风险，需考虑腹腔镜肾上腺切除术或开放手术。术后需长期监测激素水平，部分患者可能需终身替代治疗。

儿童先天性肾上腺皮质增生症属于遗传代谢病，通常无须手术，但需终身使用氢化可的松片等糖皮质激素替代治疗。妊娠期发现的肾上腺增生若无症状，一般产后评估后再决定是否干预。对于体积超过4厘米的增生结节或短期快速增大的病灶，即使无症状也建议手术切除以排除恶性肿瘤。

肾上腺增生患者日常需定期监测血压、电解质和激素水平，避免高盐饮食，控制体重。术后患者应遵医嘱调整激素用量，出现乏力、头晕等低皮质醇症状时及时就医。所有患者每年至少进行一次肾上腺CT或MRI检查，观察病灶变化，必要时复查血尿激素检测。合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D，避免剧烈运动以防骨折。