转移性骨肿瘤转移途径

转移性骨肿瘤主要通过血行转移、淋巴转移和直接浸润三种途径扩散至骨骼。常见原发灶包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，转移部位多累及脊柱、骨盆和长骨近端。

血行转移是骨转移最常见的途径，癌细胞通过血液循环到达骨骼。肿瘤细胞侵入血管后随血流播散，因骨骼血供丰富且血流缓慢，癌细胞易在骨髓毛细血管床滞留。脊柱和骨盆的椎静脉系统无静脉瓣，癌细胞可通过Batson静脉丛逆向扩散，导致这些区域高发转移。典型表现为溶骨性或成骨性骨质破坏，溶骨性转移多见于乳腺癌、肺癌，成骨性转移则多见于前列腺癌。

淋巴转移多见于邻近原发灶的骨骼侵犯，如乳腺癌转移至肋骨或胸骨。癌细胞通过淋巴管扩散至区域淋巴结后，可进一步浸润邻近骨组织。该途径常伴随淋巴结肿大和局部疼痛，影像学可见骨皮质连续性中断。部分消化道肿瘤如胃癌也可能通过腹膜后淋巴转移至脊柱。

直接浸润指原发肿瘤直接侵犯相邻骨骼，常见于鼻咽癌侵犯颅底、胰腺癌侵犯椎体等。肿瘤组织突破解剖屏障后向骨膜和骨小梁渗透，CT可见虫蚀样骨质破坏伴软组织肿块。此类转移早期即可出现神经压迫症状，如鼻咽癌导致的颅神经麻痹或胰腺癌引起的腰背部放射性疼痛。

建议出现不明原因骨痛、病理性骨折或碱性磷酸酶升高等症状时及时就医。完善骨扫描、PET-CT等检查明确转移范围，根据原发肿瘤类型制定个体化治疗方案。日常需注意补充钙质和维生素D，避免跌倒外伤，在医生指导下进行适度康复训练。