骶骨骨折该怎么治疗

骶骨骨折可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。骶骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、应力性损伤、先天发育异常等原因引起。

1、卧床休息

轻微骶骨骨折通常建议卧床休息4-6周，避免负重活动。使用气垫床或软垫减轻局部压力，定期翻身预防压疮。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。严重疼痛可使用盐酸曲马多缓释片，合并神经症状可加用甲钴胺片营养神经。需注意药物胃肠道反应及肝肾功监测。

3、物理治疗

急性期48小时后可局部冰敷，72小时后改用热敷促进血液循环。疼痛减轻后采用超短波、微波等理疗促进骨折愈合。康复期通过核心肌群训练增强脊柱稳定性，使用骨盆带固定保护骨折部位。

4、介入治疗

对于顽固性疼痛可采用骶神经阻滞术，在影像引导下注射利多卡因注射液复合复方倍他米松注射液。合并骶管狭窄者可试行骶管硬膜外腔注射治疗，严重病例需考虑射频消融或脊髓电刺激植入。

5、手术治疗

移位明显的DenisⅡ、Ⅲ型骨折需行骶骨钢板内固定术，合并神经损伤者需椎板减压。病理性骨折可选择经皮椎体成形术，肿瘤转移灶可同期行放射性粒子植入。术后需严格卧床6-8周，逐步进行康复训练。

骶骨骨折恢复期应保持每日500毫升牛奶或等效钙摄入，多晒太阳促进维生素D合成。避免久坐及剧烈运动，3个月内禁止提重物。定期复查X线观察愈合情况，出现下肢麻木或二便功能障碍需立即就诊。康复训练建议在专业医师指导下循序渐进进行，可配合游泳、骑自行车等低冲击运动。