用什么药治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死需紧急使用抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物、镇痛药物和血管扩张药物等治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶、盐酸吗啡注射液和硝酸甘油片等。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，减少血栓形成，适用于急性心肌梗死早期治疗。硫酸氢氯吡格雷片通过阻断血小板受体发挥抗凝作用，常与阿司匹林联用。使用期间需监测出血倾向，消化道溃疡患者慎用。

2、抗凝药物

肝素钠注射液可快速阻断凝血酶原激活，防止梗死面积扩大。低分子肝素钙注射液皮下注射生物利用度高，需根据体重调整剂量。用药期间应定期检查凝血功能，避免与其他抗凝药合用。

3、溶栓药物

注射用重组链激酶能溶解冠状动脉内血栓，恢复血流灌注，需在发病6小时内使用。注射用阿替普酶对纤维蛋白特异性更高，出血风险相对较低。溶栓后需密切观察有无颅内出血等并发症。

4、镇痛药物

盐酸吗啡注射液可缓解剧烈胸痛，降低心肌耗氧量，但需警惕呼吸抑制。哌替啶注射液适用于对吗啡过敏者，可能引起体位性低血压。使用时应监测血氧饱和度，备好纳洛酮等拮抗剂。

5、血管扩张药物

硝酸甘油片舌下含服能快速扩张冠状动脉，改善心肌供血。单硝酸异山梨酯缓释片可长期使用预防心绞痛发作。服药期间避免突然站立，头痛明显者可减量使用。

急性心肌梗死患者治疗后需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。康复期可在医生指导下进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟的步行或骑自行车。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查血脂、血糖和心电图。随身携带硝酸甘油片以备应急，出现胸痛持续不缓解时立即呼叫急救。