流产后流血多怎么回事

流产后流血多可能由宫腔残留、子宫复旧不良、凝血功能障碍、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因引起，可通过药物清宫、促进子宫收缩、抗感染治疗、肌瘤剔除术等方式处理。

一、宫腔残留

宫腔残留是导致流产后出血量多且时间延长的主要原因之一。这通常与妊娠组织物未能完全排出有关，残留的组织会影响子宫的正常收缩，导致血窦开放，从而引发持续或大量的出血。患者常伴有下腹坠痛、阴道分泌物有异味等症状。治疗上，若残留物较少且无感染迹象，可遵医嘱使用益母草胶囊、五加生化胶囊等药物促进子宫收缩和残留物排出。若残留物较多或伴有大出血，则需及时进行清宫手术。清宫术后仍需注意休息，预防感染。

二、子宫复旧不良

子宫复旧不良是指流产后子宫未能如期恢复到正常大小和状态。这与流产后休息不足、过度劳累、合并有子宫肌瘤或腺肌症等因素有关。子宫收缩乏力会导致胎盘附着面的血窦关闭不全，引起出血量增多。患者可能感到下腹隐痛，触摸腹部可感觉子宫偏大、质软。处理措施主要包括充分休息、避免重体力劳动，并可遵医嘱使用缩宫素鼻喷雾剂、产复康颗粒等药物来加强子宫收缩，促进复旧。同时，进行适当的产后康复训练也有助于恢复。

三、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能是先天性的，如血友病，也可能是后天获得性的，如流产后并发弥散性血管内凝血，或患者本身患有严重的肝脏疾病。当凝血机制出现异常时，身体的止血功能下降，会导致流产后创面出血不易停止，出血量远超正常范围。患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈易出血等其他部位出血表现。治疗需针对原发病，在医生指导下补充凝血因子、输注新鲜冰冻血浆或使用氨甲环酸氯化钠注射液等抗纤溶药物。绝对禁止自行使用任何可能影响凝血的药物。

四、子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜的感染性炎症。流产手术操作、术后个人卫生不佳或过早进行性生活都可能导致细菌上行感染，引发子宫内膜炎。炎症会侵蚀子宫内膜血管，并使子宫收缩功能受到影响，从而导致出血增多，常伴有发热、下腹疼痛、阴道脓性分泌物等症状。治疗以抗感染为主，需根据病原体检查结果，在医生指导下选用敏感的抗生素，如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。同时需注意卧床休息，保持会阴清洁。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤。若肌瘤位于黏膜下或肌壁间凸向宫腔，会增大子宫内膜面积，影响子宫在流产后的均匀收缩，导致出血量多、持续时间长。患者可能在流产前就有月经量多的病史，或可触及下腹部包块。对于肌瘤引起的出血，若肌瘤较小、症状不重，可先尝试药物治疗，如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等以缩小肌瘤、减少出血。若肌瘤较大或引起严重贫血，则需考虑行子宫肌瘤剔除术或宫腔镜下肌瘤电切术等手术治疗。

流产后出现出血量多的情况，应立即卧床休息，密切观察出血量、颜色及有无组织物排出，并记录使用卫生巾的数量以粗略估算出血量。期间应加强营养，多摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。保持会阴部清洁干燥，勤换内裤和卫生巾，术后一个月内禁止盆浴和性生活，以防感染。如果出血量超过平时月经量最多的时候，或出血持续超过两周，或伴有剧烈腹痛、发热、头晕乏力等症状，必须立即返回医院就诊，由医生进行超声等检查明确原因，并给予针对性处理，切勿自行服药或拖延。