小儿肠梗阻的表现

小儿肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气，可能由肠套叠、肠粘连、先天性肠道畸形等因素引起。

1、腹痛

腹痛是小儿肠梗阻最常见的早期表现，通常为阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周或中腹部。患儿常因疼痛哭闹不安，蜷缩身体或按压腹部。肠套叠引起的腹痛具有特征性，表现为突发剧烈疼痛，持续数分钟后缓解，间隔一段时间后再次发作。肠粘连导致的腹痛多出现在腹部手术后，疼痛程度与粘连程度相关。

2、呕吐

呕吐是肠梗阻进展期的重要症状，初期呕吐物多为胃内容物，随着病情发展可吐出胆汁样液体，甚至粪样物。呕吐频率和性质与梗阻部位有关，高位梗阻呕吐出现早且频繁，低位梗阻呕吐出现较晚但呕吐物量多。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，患儿可出现精神萎靡、尿量减少等表现。

3、腹胀

腹胀随着肠梗阻病情加重逐渐明显，腹部膨隆可见肠型或蠕动波。触诊腹部张力增高，叩诊呈鼓音。低位完全性肠梗阻时腹胀尤为显著，而高位梗阻腹胀可能不明显。先天性肠道畸形如先天性巨结肠导致的梗阻，腹胀多在新生儿期即出现并持续加重。

4、停止排便排气

完全性肠梗阻患儿早期可能有少量排便，但随后完全停止排便排气。不完全性肠梗阻可能仍有少量排气或稀便排出。新生儿胎粪性肠梗阻表现为出生后无胎粪排出或仅排出少量胎粪。肠套叠患儿可能排出果酱样血便，这是肠管缺血坏死的特征性表现。

5、全身症状

随着肠梗阻发展，患儿可出现发热、心率增快、呼吸急促等全身症状。肠管缺血坏死时可能出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷、血压下降等。长期未解除的梗阻可导致肠穿孔、腹膜炎，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征明显。新生儿肠梗阻易并发败血症，需特别警惕。

家长发现孩子出现疑似肠梗阻症状时应立即就医，避免喂食或使用止痛药物。就医前可记录患儿症状出现时间、呕吐物性状、排便情况等信息供医生参考。日常生活中应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，腹部手术后遵医嘱早期活动以防肠粘连。先天性肠道畸形患儿需定期随访，出现异常及时处理。肠梗阻及时诊断治疗预后良好，延误治疗可能导致严重并发症。