心脏人工起搏器手术的过程是怎样的
心脏人工起搏器手术的过程主要包括术前准备、局部麻醉、穿刺与电极置入、囊袋制作与起搏器植入、术后测试与缝合等步骤。
一、术前准备
手术开始前，医生会进行全面的评估，包括心电图、心脏超声等检查，以明确起搏器植入的必要性并选择合适型号。患者需要签署知情同意书，并在手术区域，通常是左侧或右侧锁骨下区域，进行皮肤清洁和备皮。为确保安全，患者通常需要术前禁食禁水数小时，并可能需要停用某些影响凝血功能的药物。
二、局部麻醉
患者进入导管室后，取平卧位，连接心电监护。医生在预定的穿刺部位，通常是锁骨下静脉或头静脉区域，进行局部麻醉。麻醉药物会注射到皮下组织，使该区域失去痛觉，但患者在整个手术过程中保持清醒，可以与医护人员交流。局部麻醉能有效减轻手术过程中的疼痛感。
三、穿刺与电极置入
麻醉生效后，医生使用穿刺针穿刺选定的静脉，并在X光透视引导下，将一根细长的导丝送入血管。沿导丝送入鞘管，建立通道。随后，将起搏电极导线通过鞘管送入静脉，并沿着血管路径一直推送至心脏内部。在X光影像的实时监视下，医生将电极头端精准地固定在心脏右心室或右心房的心内膜肌小梁中。
四、囊袋制作与起搏器植入
电极固定妥当并测试参数良好后，医生会在穿刺点下方，胸大肌筋膜前的皮下组织内，分离制作一个大小合适的囊袋。这个囊袋用于容纳起搏器脉冲发生器。接着，将电极导线的尾端与起搏器主机连接并固定，再将起搏器主机放入制作好的囊袋中。确保电极导线没有过度弯曲或张力。
五、术后测试与缝合
起搏器植入囊袋后，医生会再次测试起搏器的各项功能参数，包括起搏阈值、感知灵敏度和电极阻抗等，确保其工作状态最佳。测试完成后，逐层缝合皮下组织和皮肤，关闭囊袋切口。手术结束后，患者会被送往监护病房进行观察，通常需要平卧一段时间以避免电极移位，并接受抗生素预防感染。
心脏起搏器手术后，患者需注意切口保持清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象。术后早期应避免植入侧手臂过度用力上举或提重物，以防电极脱位。需要按照医生规定的时间进行复查，通过程控仪检测起搏器工作状态并调整参数。日常生活中应远离强磁场环境，如大型电机、磁共振检查设备等，但正常使用家用电器影响不大。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度活动、控制基础心脏疾病，对于延长起搏器使用寿命和维护整体心脏健康都至关重要。
