开放性骨折怎么检查

开放性骨折的检查通常需要在医院由医生完成，主要包括体格检查、影像学检查等。

一、体格检查

体格检查是医生评估伤情的首要步骤，重点在于评估创口。医生会仔细观察创口的大小、形状、污染程度、有无活动性出血以及骨端外露的情况。同时会检查患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉以及末梢血液循环情况，比如指端的毛细血管充盈反应，以判断是否存在神经血管损伤。检查时会注意动作轻柔，以免加重损伤或疼痛。

二、影像学检查

影像学检查是确诊和评估骨折细节的核心手段。X光片检查是首选，通常需要拍摄正位和侧位两个方向的X光片，有时还需加拍特殊体位，以清晰显示骨折的部位、类型、粉碎程度以及骨折端的移位情况。对于复杂的关节内骨折或伴有严重骨缺损的病例，医生可能会建议进行计算机断层扫描即CT检查，CT能提供骨折块的三维立体图像，有助于制定更精确的手术方案。

三、实验室检查

对于开放性骨折，实验室检查不可忽视，主要用于评估全身状况和感染风险。常规检查包括血常规、凝血功能、血型等，其中白细胞计数和中性粒细胞比例是判断是否存在感染的敏感指标。由于创口污染是开放性骨折的最大风险，医生通常会进行创口分泌物的细菌培养和药物敏感试验，以明确污染的病原菌种类，为后续预防性和治疗性使用抗生素提供依据。

四、神经血管评估

神经血管评估贯穿于检查全程，旨在及早发现并处理威胁肢体存活的严重并发症。医生会使用多普勒超声检查来评估主要动脉的血流情况，判断血管是否损伤或受压。对于怀疑有神经损伤的患者，可能需要进行肌电图或神经传导速度检查，以评估神经功能的完整性。这些评估结果直接关系到治疗方案的制定和肢体功能的最终预后。

五、伤情综合评估

在完成各项检查后，医生会对伤情进行综合评估与分级。常用的评估系统包括 Gustilo-Anderson 分型，该系统主要根据创口大小、污染程度和软组织损伤情况将开放性骨折分为三型，分型越高代表损伤越严重、感染风险越大。这一综合评估是决定治疗时机、选择清创方式、固定方法以及判断预后的关键依据。

对于遭遇开放性骨折的患者，现场急救时切忌自行将外露的骨端推回或冲洗伤口，应用清洁的纱布或布料覆盖创口并妥善固定患肢后立即就医。在院内接受检查时，需配合医生摆放体位，可能会因疼痛和检查需要而注射镇痛药物或进行局部麻醉。完成检查明确诊断后，治疗的核心是尽早进行彻底的清创手术、使用有效的抗生素预防感染以及稳定的骨折固定。术后康复期需严格遵守医嘱进行伤口护理，逐步开展功能锻炼，并定期复查X光片以监测骨折愈合情况，良好的营养支持尤其注重优质蛋白和维生素的补充也对骨折愈合至关重要。