股骨头坏死置换后遗症

股骨头坏死置换后遗症主要有假体松动、假体周围骨折、关节脱位、感染以及深静脉血栓等。

一、假体松动

假体松动是人工关节置换术后常见的远期并发症。这通常与假体固定不牢、患者骨质疏松、日常活动量过大或假体材料长期磨损有关。假体松动会引发髋关节疼痛、活动时出现异响或摩擦感、关节活动范围受限，严重时可能导致假体移位。治疗措施包括限制负重活动、使用拐杖辅助行走以减轻关节压力。如果松动严重，影响行走功能，可能需要进行翻修手术，即更换新的假体组件以恢复关节稳定。

二、假体周围骨折

假体周围骨折是指发生在人工关节假体周围的骨骼断裂。常见原因包括骨质疏松使骨骼强度下降、外伤如跌倒、假体对骨骼的应力遮挡效应导致局部骨量流失。患者会感到置换关节处突发剧烈疼痛、肿胀、无法负重站立，关节可能出现畸形。治疗需根据骨折类型和稳定性决定。对于无明显移位的稳定骨折，可采用保守治疗，如卧床休息、牵引或使用支具固定。对于移位明显或不稳定的骨折，通常需要再次手术，使用钢板、螺钉或特殊假体进行内固定或翻修。

三、关节脱位

关节脱位是指人工股骨头从髋臼假体中脱出。术后早期脱位多与关节周围软组织尚未愈合、关节囊松弛、患者活动姿势不当有关，例如过度屈髋、内收或内旋。患者会感到髋部剧痛、关节畸形、患肢缩短且无法活动。一旦发生脱位，需要立即就医。医生可能尝试进行手法复位，即在麻醉下将股骨头重新纳入髋臼。对于反复脱位的患者，可能需要通过翻修手术调整假体位置、更换限制性更高的假体或修复关节周围软组织以增强稳定性。

四、感染

感染是人工关节置换术后一种严重但概率较低的并发症。感染可能发生在术后早期，与手术过程中细菌污染有关；也可能发生在晚期，由身体其他部位的感染源经血液传播至关节假体。症状包括置换关节处持续疼痛、红肿、皮温升高、伤口渗液，可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗较为复杂，通常需要长期使用抗生素，例如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或注射用万古霉素等。对于深部或顽固性感染，往往需要再次手术，彻底清创，严重时甚至需要取出假体，待感染控制后再行翻修手术。

五、深静脉血栓

深静脉血栓是术后需要重点预防的并发症，指下肢深静脉内形成血凝块。由于手术创伤、术后卧床活动减少导致血流缓慢，以及血液本身可能处于高凝状态，血栓形成的风险会增加。患者可能感到小腿肿胀、疼痛、皮肤发红，但有时也无明显症状。血栓一旦脱落，随血流进入肺部可能引发肺栓塞，危及生命。预防和治疗措施包括术后早期在医生指导下进行踝泵运动、使用间歇性充气加压装置，以及遵医嘱使用抗凝药物，如利伐沙班片、达比加群酯胶囊或低分子肝素钙注射液，以降低血栓形成风险。

股骨头坏死置换术后，为减少后遗症发生并延长假体使用寿命，患者需建立长期的健康管理意识。术后康复期应严格遵循医嘱进行功能锻炼，逐步恢复关节活动度和肌肉力量，但需避免跑、跳、提重物等剧烈冲击性活动。保持健康体重，减轻关节负荷。注意预防跌倒，居家环境应保持地面干燥、通道无障碍。均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入，有助于维持骨骼健康。若出现关节异常疼痛、肿胀、活动受限或发热等症状，应及时返院复查，通过X光、血液检查等手段早期发现问题。定期随访，即使无明显不适，也应按照医生建议的时间进行复查，以便监测假体状态和骨骼情况。