怎样判断是不是腱鞘炎

腱鞘炎可通过局部疼痛、活动受限、弹响指、局部肿胀和压痛等症状判断。腱鞘炎可能与长期重复动作、外伤、感染、风湿性疾病或解剖结构异常等因素有关。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表现为手指或手腕活动时局部刺痛，疼痛多集中在肌腱走行区域，如拇指根部、腕关节尺侧。疼痛在晨起或长时间静止后加重，活动后可能减轻。若炎症累及桡骨茎突，称为德奎尔万腱鞘炎，表现为握拳尺偏时剧痛。

2、活动受限

由于腱鞘增厚压迫肌腱，患者会出现关节活动僵硬感，如拇指无法完全伸直或屈曲。严重时可能发生扳机指现象，即手指屈伸时突然卡顿需外力辅助才能完成动作。腕关节腱鞘炎可能导致旋转或背伸功能受限。

3、弹响指

当肌腱在狭窄的腱鞘内滑动受阻时，手指屈伸会伴随弹响感，多见于环指或拇指。这是由于肌腱局部结节形成与腱鞘机械性摩擦所致，夜间或寒冷环境症状可能加重。

4、局部肿胀

炎症反应会导致腱鞘周围组织水肿，可见关节处梭形膨隆，皮肤温度可能升高。化脓性腱鞘炎会出现红肿热痛典型表现，需警惕细菌感染风险。

5、压痛

沿肌腱走行方向触诊可发现明显压痛点，桡骨茎突腱鞘炎压痛点位于鼻烟窝附近，屈指肌腱腱鞘炎则在掌指关节掌侧可触及痛性结节。

怀疑腱鞘炎时应减少患肢活动，避免重复性动作如打字、握持工具等。可尝试热敷促进局部血液循环，但急性期红肿明显时建议冷敷。使用护具固定关节有助于减轻肌腱牵拉，若48小时内症状无缓解或出现发热等全身症状，需及时就医排除感染性腱鞘炎。日常注意保持正确姿势，工作间隙做手指伸展运动，避免长时间维持同一姿势。