出现腹胀、腹痛等症状，需警惕早期肠癌

摘要：该病例中是一位中老年男性患者，一个月前出现了下腹坠胀、腹痛感等症状，疏忽大意未能及时就医。近日症状加重，遂来我院就诊。经过肠镜等一系列检查，诊断该患者为肠癌。疾病尚处于早期，所以通过内镜下黏膜剥离术对患者进行治疗，患者症状减轻，各项检查无明显异常，遂出院。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2018年11月

【治疗方案】手术治疗：内镜下黏膜剥离术；药物治疗：复方聚乙二醇电解质散+多潘立酮片+双歧三联活菌胶囊等联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天，出院后6周进行复查

【治疗效果】经手术患者大肠部位的肿瘤被切除，腹胀、腹痛等症状得到明显改善，排便恢复正常，各项检查无明显异常，恢复情况较好

一、初次面诊

记得2018年11月接诊了一位61岁的男性患者，患者表面看起来并无异常，没有较为明显的不适症状。经过询问得知，该患者下腹部存在坠胀感已经一个多月了，先前由于创伤产生过肠破裂，并且做了手术，手术之后恢复的比较好，所以没有按时复查。再次出现下腹部坠胀感后，由于未引起重视，所以没来医院。但是这一个月间，存在便秘、腹泻交叉出现的问题，体重也有所减轻，所以前来我院就诊。

经过仔细的询问得知，该患者由于工作原因，需要久坐，进行锻炼的机会相对较少。在饮食结构方面，该患者长期进食高脂肪的食物，存在缺乏维生素的情况。经过体格检查，我发现该患者右下腹见一长约15cm的纵行手术疤痕，愈合较好。患者自述这个月一直存在腹痛的问题，且疼痛的部位在右上腹，而且已经有较长的一段时间内出现食欲不振的问题。询问患者是否存在便血的情况时，患者给予了肯定地回答。

随后安排患者进行X线钡剂灌肠时发现患者右侧大肠部位存在较为明显的占位性病变。结合体格检查的结果，以及患者所出现的各类症状，判断该患者出现的症状与创伤性肠破裂术没有明显的相关性，初步诊断为不良生活习惯所导致的肠癌。在与患者以及家属的商讨过后，决定为患者安排入院治疗。

图一体格检查

二、治疗经过

为对患者的情况进行进一步了解，在入院后，我对患者进行了直肠指检，经过检查，未在患者直肠部位发现肿物，但指套上有少量血性黏液，因此排除痔疮的可能性。随后为该患者安排了肠镜检查，结合患者的年龄因素，使用了复方聚乙二醇电解质散帮助患者清肠。通过检查，发现该患者存在直肠壁局限性增厚，排除了直肠息肉的问题后，再次诊断为肠癌。

由于患者发现的比较及时，肿瘤尚处于早期，通过手术治愈的可能性比较大。在与患者以及家属说明情况后，家属也认为应该选择痛苦小、创伤轻、预后好的方式进行治疗，所以决定对患者进行内镜下黏膜剥离术治疗。术后查房时，该患者状态较为良好，但排便有困难，所以使用多潘立酮片增加肠动力，同时使用双歧三联活菌胶囊对患者肠道菌群进行调节。

三、治疗效果

住院治疗7天后，再次对患者进行询问，患者自述下腹部坠胀感消失，且在手术后，腹痛的情况得到了明显地改善。住院期间虽出现了排便困难的情况，但也得到了及时的缓解，目前没有出现其他的不适症状。听了该患者的叙述，我也倍感欣慰。在对患者进行了粪隐血检查，发现患者大便内不存在出血的情况，所以为患者办理出院，同时叮嘱患者于6周后定期复查。

患者6周后进行复查时，精神状态较好，自述下腹部坠胀等症状均已消失，再次进行了肠镜检查，患者肠道内不存在肿瘤复发的情况。

四、注意事项

肠癌是出现于肠道腺上皮的恶性肿瘤，在经过手术治疗后，患者仍需要注意以下问题：

1.饮食方面：由于辛辣食物可能会刺激肠道，导致患者便秘，因此患者应该减少辛辣食物的摄入。糖类含量高的食物，可能导致患者肠道蠕动变慢，使患者排便困难，所以患者应该减少含糖量较高的食物。在食物的选择上，患者可以多吃芹菜、菠菜、香蕉、苹果等新鲜的蔬菜水果，减少肠道的负担。

2.日常护理方面：患者需要养成良好的生活习惯，规律饮食，规律作息，适当进行锻炼，保持肠道的健康，防止复发。

五、个人感悟

临床上肠癌的发生与不良的生活习惯、遗传因素以及接触含有放射性物质等因素有关。出现了肠癌后，可能存在便秘、里急后重、腹痛等症状，以上症状与痔疮的症状类似，所以患者可能会认为是出现了痔疮，便自行诊断与治疗。但该患者的警惕程度较高，出现了不适没有盲目吃药，而是前往医院寻求医生的帮助，这一点是非常值得提倡的。但该患者平时的生活习惯不好，所以造成了较为严重的后果。在治疗期间，我也针对这一点对患者进行了叮嘱。患者也表示，今后不论工作是忙是闲，都会加强锻炼。