霍奇金淋巴瘤，化疗后效果明显

摘要：一名30岁的男性患者，有淋巴结肿大、低热、体重减轻的症状。结合患者的症状和血常规、CT检查、活检检查、免疫组化检查等检查结果分析，确诊为霍奇金淋巴瘤早期。给予患者化疗，用药为注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪。患者的症状得到明显改善，根据患者情况安排下一次化疗。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】霍奇金淋巴瘤早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年6月15日

【治疗方案】化疗（注射用盐酸多柔比星+注射用盐酸博来霉素+注射用硫酸长春新碱+注射用达卡巴嗪）

【治疗周期】化学治疗7天，根据情况安排后续化疗

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那是诊室很忙的一天，我在诊室里就诊，患者一个接着一个进来，那时进来的是一位年轻的男性患者，我请他坐下，并询问他的情况。患者自述今年30岁，他说一个月前发现淋巴结肿大，最近开始有点低热，这一个月体重也下降了很多，但是并没有在减肥。我询问了患者是否有其他疾病史，家里有没有类似疾病患者，有没有恶性肿瘤疾病的患者。患者表示没有其他疾病，家里父亲曾经得过淋巴瘤，不过经过治疗已经好转。根据患者的叙述，我怀疑可能是淋巴瘤，具体情况还需要进行下一步的检查。

二、治疗经过

在了解了患者的基本情况后，我对患者进行了体格检查，和患者说的一样，患者存在明显的淋巴结肿大的情况。为了能更准确地了解疾病的具体情况，我安排了患者进行血常规、CT检查、免疫组化检查、活检检查，其中血常规结果显示红细胞、白细胞、血小板的数量偏高，提示体内存在感染的可能性较大。CT检查显示左肺上叶存在一肿物，大小为1.2*1.2*1cm，伴有钙化灶。免疫组化检查结果显示肺泡上皮内存在病变。活检检查结果显示该肿物内结构紊乱，间质纤维化明显，判断为霍奇金淋巴瘤早期。我对患者说明了检查的结果以及我的判断，并且跟患者制定了下一步的治疗方案，采用化疗的方式，用药为注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪。我和患者及其家属说明了我的治疗方案，患者及其家属对于我的方案表示同意，并希望我可以尽快给患者安排治疗。

在患者住院的第二天，我安排了患者进行化疗，使用的药物是注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪，它们具有杀死癌细胞并阻止其繁殖生长的作用。化疗一次的疗程是7天，需要根据患者的具体情况安排后续的化疗，大概一共需要3～4次。

三、治疗效果

治疗第2天，患者没有出现不适反应，自觉良好，各项结果显示均处于正常水平。治疗第3天，患者感觉肿物稍微有所减小，出现轻微的腹胀，是化疗后正常出现的不良反应，各项检查结果均未见异常。治疗第5天，患者自觉淋巴结肿大有所缓解，检查显示肺部肿物也有所减小，其他未见异常。治疗第7天，患者的淋巴结肿大已经有较大好转，患者自觉良好，检查显示肺部肿物也有所减小，各项检查也均显示患者恢复良好。第一次治疗后第5天，患者前来复查，检查结果未发现明显异常，整体治疗效果较好，复查后的第二天会安排患者进行下一次的化疗。

四、注意事项

我对于患者治疗后的良好结果表示很欣慰，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.患者在之后的生活中，需要保持良好的生活方式，应该避免熬夜，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

2.患者应该注意饮食尽量清淡，化疗的过程可以多吃一些营养丰富的食物，比如瘦肉、排骨汤等。

3.如果之后出现不适的症状，应立即来医院检查。

五、个人感悟

在患者治疗期间，我对患者讲述了一下霍奇金淋巴瘤的基本情况，它是一种免疫系统的恶性肿瘤，起源于淋巴结和淋巴组织，会累及淋巴结、骨、肺等身体器官，最常见的症状是淋巴结肿大。该疾病一般与病毒感染、染色体异常、基因突变等因素有关，一般多发于15～30岁青壮年，以及55岁以上的人群，一般男性比女性多见。如果出现不适症状，应立即就医，以免耽误病情。

患者在治疗后身体恢复良好，我真心为患者感到开心，毕竟他那么年轻，而且又刚开始做爸爸，身体再次恢复健康真是太好了。