什么是霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗及体重减轻。该病可分为经典型和结节性淋巴细胞为主型两大类，确诊需依靠淋巴结活检及免疫组化检查。

1. 发病机制

霍奇金淋巴瘤的典型病理特征为里德-斯特恩伯格细胞出现，这种巨细胞来源于B淋巴细胞恶性转化。目前认为与EB病毒感染、免疫功能异常及遗传易感性相关。约40%经典型病例可检测到EB病毒基因组整合，患者常伴有细胞免疫功能缺陷。

2. 临床表现

最常见表现为颈部或锁骨上区无痛性淋巴结肿大，约30%患者出现B症状（持续发热、夜间盗汗、6个月内体重下降超过10%）。部分患者伴随皮肤瘙痒、饮酒后淋巴结疼痛等特殊表现。疾病进展可累及脾脏、骨髓及肺实质。

3. 诊断方法

确诊需进行淋巴结切除活检，病理检查可见特征性里德-斯特恩伯格细胞。免疫组化检测CD15、CD30等标志物阳性有助分型。分期检查包括PET-CT、骨髓穿刺及血液学检查，根据Ann Arbor分期系统分为I-IV期。

4. 治疗方案

早期患者采用ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）化疗联合受累野放疗。晚期患者可选用BEACOPP强化方案。复发难治病例可采用PD-1抑制剂帕博利珠单抗、CD30靶向药物维布妥昔单抗等免疫治疗。

5. 预后特征

经规范治疗后I-II期患者5年生存率超过90%，晚期患者约70-80%。不良预后因素包括男性、年龄超过45岁、IV期病变、血清白蛋白低于40g/L等。治疗后需定期随访监测复发及第二肿瘤风险。

霍奇金淋巴瘤患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。康复期建议进行适度有氧运动，避免接触化学致癌物。所有治疗方案均需在血液科医生指导下进行，定期复查血常规、甲状腺功能及心肺功能。出现不明原因发热或新发淋巴结肿大时应及时就诊。