肿瘤化疗的过程是怎样的

肿瘤化疗的过程主要包括评估病情、制定方案、药物输注、副作用管理和疗效监测五个阶段。化疗是使用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的治疗方法，需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况个体化实施。

1、评估病情

化疗前需完善病理诊断、影像学检查和血液检测，明确肿瘤性质、分期及转移情况。医生会评估患者心肺功能、肝肾功能及体能状态，排除化疗禁忌证。常见检查包括CT、PET-CT、肿瘤标志物检测和骨髓穿刺等，必要时需进行基因检测指导靶向药物选择。

2、制定方案

根据肿瘤类型选择标准化疗方案，如乳腺癌常用AC-T方案，肺癌常用含铂双药方案。方案确定药物种类、剂量、输注周期及总疗程数，通常每21-28天为一个周期。剂量需根据体表面积计算，肝肾功能异常者需调整剂量。部分患者需联合靶向药物或免疫治疗。

3、药物输注

化疗药物通过静脉输液、口服或鞘内注射等方式给药。静脉化疗需建立PICC或输液港等中心静脉通路，输注时间从数小时到数天不等。输注过程需密切监测生命体征，预防过敏反应。部分药物如奥沙利铂需避光输注，紫杉醇类需预处理预防过敏。

4、副作用管理

化疗常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发和黏膜炎等。粒细胞减少期需预防感染，可使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液。止吐常用阿瑞匹坦胶囊联合5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼注射液。腹泻可选用蒙脱石散，口腔溃疡可用康复新液含漱。

5、疗效监测

每2-3个周期通过影像学评估肿瘤缩小程度，血液检查监测肿瘤标志物变化。完全缓解需原发病灶消失维持4周以上，部分缓解为病灶缩小超过30%。疾病稳定需继续原方案，进展则需更换二线治疗。治疗结束后仍需定期随访监测复发。

化疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素B族和维生素C。避免生冷食物预防感染，每日监测体温。治疗间歇期可进行散步等低强度运动，但白细胞低于3×10⁹/L时应避免公共场所。出现发热、严重腹泻或呼吸困难需立即就医。心理支持对缓解治疗焦虑具有重要作用，可参与患者互助小组。