窦性心动过缓的病因是什么

窦性心动过缓可能由遗传因素、迷走神经张力增高、药物影响、心脏传导系统病变、甲状腺功能减退等原因引起。

1、遗传因素

部分人群存在先天性窦房结功能异常，表现为家族性窦性心动过缓。此类患者通常无其他心脏器质性病变，但静息心率可能持续低于60次/分。建议定期进行动态心电图监测，若伴随晕厥等症状需考虑心脏起搏器植入。

2、迷走神经张力增高

运动员或长期进行耐力训练者常见生理性迷走神经兴奋，睡眠时心率可降至40-50次/分。某些颅内病变如脑出血也可能通过刺激迷走神经中枢导致心率下降。这类情况需结合原发病治疗，必要时使用阿托品注射液缓解症状。

3、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、洋地黄类药物如地高辛片等均可抑制窦房结自律性。出现药物相关心动过缓时应及时调整剂量，严重者需静脉注射异丙肾上腺素注射液拮抗。

4、心脏传导系统病变

窦房结纤维化、心肌炎后遗症、冠状动脉缺血等可损伤心脏传导系统。患者除心率减慢外，可能合并窦性停搏或窦房传导阻滞。确诊需依靠心电图和心内电生理检查，严重者需安装永久起搏器。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，导致基础代谢率和心率下降。典型表现包括怕冷、体重增加和血脂异常，通过甲状腺功能检查和左甲状腺素钠片替代治疗可改善。

窦性心动过缓患者应避免剧烈运动诱发晕厥，规律监测晨起静息心率。饮食注意补充富含辅酶Q10的深海鱼类和坚果，限制高脂饮食加重心脏负荷。寒冷环境可能加重症状，需注意保暖。若出现黑朦、短暂意识丧失等严重症状，须立即就医评估起搏器植入指征。