子宫内膜18mm不来月经什么原因

子宫内膜厚度18毫米且不来月经可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变、药物影响或妊娠等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、内分泌失调

长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起雌激素持续刺激子宫内膜增厚而无孕激素对抗，表现为闭经伴内膜增厚。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片促进内膜脱落，同时需调整作息与情绪。

2、多囊卵巢综合征

该病常伴随高雄激素血症和排卵障碍，导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激而异常增厚。患者多伴有痤疮、多毛等症状，超声可见卵巢多囊样改变。治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

3、子宫内膜病变

子宫内膜增生症或早期子宫内膜癌可能导致内膜异常增厚和闭经，尤其多见于肥胖、高血压人群。诊断需依赖宫腔镜检查及病理活检，若确诊为单纯型增生可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，复杂型增生需考虑子宫内膜切除术。

4、药物影响

长期服用紧急避孕药或雌激素类药物可能抑制排卵，导致子宫内膜持续增生而无周期性脱落。需在医生评估后逐步调整用药方案，必要时使用醋酸甲羟孕酮片诱导撤退性出血。

5、妊娠相关

妊娠或异位妊娠时子宫内膜会增厚支持胚胎发育，同时出现停经。需通过血HCG检测和超声排除，若确诊宫内妊娠需规范产检，异位妊娠需立即住院治疗。

日常需保持规律作息，避免熬夜和情绪波动，控制体重在合理范围。饮食上增加全谷物、深色蔬菜等膳食纤维摄入，减少高糖高脂食物。每月记录月经周期变化，若持续3个月以上闭经或出现异常出血，须尽快到妇科就诊进行超声和激素水平检查，避免自行服用激素类药物。