新生儿心肌损伤是怎么回事

新生儿心肌损伤可能由围产期缺氧、宫内感染、遗传代谢病、低血糖、败血症等原因引起，可通过心肌酶谱检测、心电图、心脏超声等方式诊断，需及时住院治疗。

1、围产期缺氧

分娩过程中胎儿缺氧是常见诱因，胎盘早剥、脐带绕颈或产程延长会导致心肌细胞缺血损伤。患儿可能出现呼吸急促、皮肤青紫等症状。治疗需立即给予氧疗，严重时使用多巴胺注射液维持循环，必要时进行亚低温脑保护。

2、宫内感染

巨细胞病毒、柯萨奇病毒等经胎盘传播会引起心肌炎性损伤，常伴随发热、喂养困难表现。确诊需做血清抗体检测，治疗采用静脉注射用免疫球蛋白联合更昔洛韦注射液抗病毒，同时使用磷酸肌酸钠营养心肌。

3、遗传代谢病

脂肪酸氧化障碍、糖原累积症等先天代谢异常可导致能量代谢紊乱，诱发心肌损伤。这类患儿多有肌张力低下、肝功能异常等表现。需通过基因检测确诊，治疗包括特殊配方奶粉喂养及左卡尼汀口服溶液补充。

4、低血糖

新生儿血糖低于2.2mmol/L时，心肌细胞因能量供应不足出现损伤，多见于早产儿或糖尿病母亲婴儿。表现为嗜睡、震颤等症状。需紧急静脉推注10%葡萄糖注射液，后续持续输注维持血糖稳定。

5、败血症

细菌感染产生的内毒素会直接损害心肌细胞，常见病原体包括B族链球菌、大肠杆菌等。患儿多有体温不稳定、CRP升高等表现。治疗需用注射用头孢曲松钠抗感染，同时监测心功能变化。

对于存在心肌损伤的新生儿，家长需密切观察呼吸、肤色及喂养情况，维持适宜环境温度，避免剧烈哭闹增加心脏负荷。母乳喂养者母亲应保证营养摄入，人工喂养需按医嘱选择适度水解配方奶。恢复期定期复查心脏超声及心肌酶，避免接种疫苗直至心肌功能完全恢复，出院后保持随访至学龄前。