性功能障碍应该怎样检查

性功能障碍可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊功能检查等方式进行诊断。性功能障碍可能由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、药物性因素等原因引起。

一、病史采集

病史采集是诊断性功能障碍的首要步骤，医生会详细询问患者的性生活史、既往疾病史、用药情况以及心理状态。通过了解症状的起始时间、发作频率、具体表现以及与伴侣的关系状况，有助于初步判断功能障碍的类型和可能原因。医生还会询问是否有心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等基础疾病，这些疾病可能影响性功能。病史采集过程中，患者应如实告知所有相关信息，以便医生做出准确评估。

二、体格检查

体格检查主要针对生殖系统和相关神经系统进行评估。医生会检查外生殖器有无畸形、炎症、肿块或感觉异常，评估睾丸大小、质地以及阴茎海绵体结构。同时会进行心血管系统检查，包括测量血压、触摸下肢动脉搏动，以评估血流供应情况。神经系统检查可能涉及会阴区域感觉、球海绵体反射等，用于判断神经传导功能是否完整。体格检查有助于发现器质性病变的线索，为后续检查提供方向。

三、实验室检查

实验室检查主要通过血液检测评估内分泌及代谢状态。常检测项目包括睾酮、泌乳素、甲状腺激素等性激素水平，以排除内分泌失调导致的性功能障碍。血糖和糖化血红蛋白检测用于评估糖尿病控制情况，肝肾功能检查可排除代谢性疾病影响。血脂检测有助于评估心血管风险，因为血管健康与勃起功能密切相关。这些检查为诊断提供客观依据，帮助识别潜在的生理性病因。

四、影像学检查

影像学检查主要用于评估血管和器官结构。彩色多普勒超声可以检测阴茎血流动力学参数，包括动脉血流速度和静脉闭合功能，是诊断血管性勃起功能障碍的重要方法。盆腔磁共振成像可用于检查前列腺、精囊腺等盆腔器官有无病变。对于疑似神经源性功能障碍的患者，脊髓磁共振成像有助于发现脊髓或神经根受压等神经系统异常。影像学检查能直观显示解剖结构异常，为治疗提供重要参考。

五、特殊功能检查

特殊功能检查包括夜间阴茎勃起监测、阴茎生物感觉阈值测定等专项评估。夜间阴茎勃起监测通过记录睡眠状态下勃起次数、硬度和持续时间，区分心理性与器质性勃起功能障碍。阴茎生物感觉阈值测定评估阴茎神经感觉功能，神经传导速度测试检查阴部神经传导是否正常。对于复杂病例，可能需要进行海绵体造影或动态灌注 cavernosometry 等侵入性检查，以精确评估静脉泄漏等血管性问题。这些检查为疑难病例的诊断提供更深入的依据。

确诊性功能障碍后，患者应在医生指导下进行规范治疗，同时保持健康生活方式，包括均衡饮食、适度运动、控制体重、避免吸烟限酒、管理压力以及维持良好伴侣沟通。定期复查相关指标，积极配合心理疏导或药物治疗，有助于改善症状并提高生活质量。日常注意观察症状变化，出现任何不适及时就医调整治疗方案。