什么叫做泪囊炎

泪囊炎是泪囊的炎症性疾病，通常由鼻泪管阻塞继发感染引起，主要症状有内眼角溢泪、流脓以及局部红肿热痛。

一、病因机制：

泪囊炎的核心病因是鼻泪管阻塞，导致泪液和细菌在泪囊内滞留，从而引发感染。阻塞的原因多样，先天性因素多见于新生儿，因鼻泪管下端发育不完全，有一层薄膜未破裂。后天性因素更为常见，慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病可直接压迫或蔓延至鼻泪管。面部外伤、眼眶骨折或鼻部手术也可能损伤鼻泪管结构。结膜炎、睑缘炎等眼部感染的病原体可逆行进入泪囊。少数情况下，泪囊结石、肿瘤或全身性疾病如韦格纳肉芽肿也可导致本病。

二、临床表现：

泪囊炎可分为急性和慢性。慢性泪囊炎最为常见，典型表现为长期内眼角溢泪，按压泪囊区可见黏液或脓性分泌物从泪小点反流。患者常因泪液浸渍导致下眼睑皮肤出现湿疹。急性泪囊炎则在慢性基础上急性发作，表现为泪囊区皮肤突发红、肿、热、痛，严重时可形成脓肿，伴有体温升高、畏寒等全身症状。若脓肿自行破溃，可形成泪囊瘘管，导致长期流脓不愈。

三、诊断方法：

诊断泪囊炎主要依据临床症状和体格检查。医生会按压患者泪囊区，观察有无分泌物反流，这是重要的诊断依据。泪道冲洗试验可判断阻塞部位和程度，冲洗液完全从原路反流提示鼻泪管完全阻塞。影像学检查如泪道造影，能清晰显示泪道的形态和阻塞位置。对于反复发作或怀疑有特殊病因的患者，可能需要进行鼻内镜检查，以排除鼻腔内的病变。细菌培养和药敏试验有助于指导急性期抗生素的选择。

四、治疗措施：

治疗原则是控制感染、疏通阻塞。慢性泪囊炎早期可尝试泪囊区按摩配合抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。若保守治疗无效，需进行手术治疗。泪道探通术适用于部分先天性或单纯性阻塞。泪道置管术是将硅胶管留置在泪道内扩张通道。目前的主流手术是鼻腔泪囊吻合术，在鼻内镜下或经皮肤切口，在鼻腔和泪囊之间建立新的引流通道。急性泪囊炎需全身使用抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，并局部热敷，若形成脓肿则需切开引流。

五、预防护理：

预防泪囊炎关键在于及时治疗原发病。积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎和结膜炎，避免鼻腔炎症蔓延。注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，避免细菌感染。对于新生儿，家长若发现其眼睛持续流泪、有分泌物，应及早就医，通过规范的泪囊按摩有时可帮助鼻泪管通畅。已患慢性泪囊炎者，应遵医嘱按时用药和冲洗，避免挤压泪囊区，防止感染急性发作。术后患者需按医嘱冲洗泪道、使用滴眼液并定期复查，确保泪道通畅。

泪囊炎虽不直接威胁视力，但长期溢泪和感染会影响生活质量，并可能成为眼部的感染灶，在眼部外伤或手术时引发严重并发症。日常应注意用眼卫生，避免风沙烟尘刺激。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、西蓝花、柑橘等，有助于维持眼部健康。一旦出现内眼角反复流脓或急性红肿，应及时到眼科就诊，明确诊断并接受规范治疗，切勿自行长期滥用眼药水。