弥漫性甲状腺肿是什么病

弥漫性甲状腺肿是甲状腺均匀性肿大的内分泌疾病，常伴随甲状腺功能异常。

一、病因机制

弥漫性甲状腺肿主要与自身免疫紊乱相关。机体产生促甲状腺激素受体抗体，持续刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，导致腺体弥漫性肿大。部分患者存在遗传易感性，环境因素如碘摄入异常或精神压力可能诱发疾病进展。典型病理改变为甲状腺滤泡细胞肥大和胶质物质积聚。

二、临床表现

早期表现为颈部增粗、衣领紧绷感，触诊可及光滑肿大的甲状腺。随着病程进展可能出现心悸、多汗、体重下降等高代谢症状，部分患者伴有眼球突出或胫前黏液性水肿。甲状腺功能可表现为亢进、正常或减退，部分患者会经历从甲状腺毒症向甲减的动态演变。

三、诊断方法

通过甲状腺超声可见腺体弥漫性回声改变，血流信号增强呈火海征。实验室检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和促甲状腺激素受体抗体检测。放射性核素扫描可显示甲状腺摄锝功能弥漫性增高，必要时需进行细针穿刺细胞学检查排除恶性病变。

四、治疗手段

轻度患者可采用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲状腺激素合成。中重度患者可考虑放射性碘-131治疗，通过β射线选择性破坏甲状腺组织。对于药物治疗无效或压迫症状明显者，可行甲状腺次全切除术，术后需终身补充左甲状腺素钠片。

五、并发症管理

长期未控制可能引起甲状腺危象，表现为高热、心动过速和意识障碍。心血管系统易出现房颤、心力衰竭等并发症。妊娠期患者需严格调控甲状腺功能，避免影响胎儿神经系统发育。部分患者可能合并周期性麻痹或甲状腺相关性眼病。

患者应定期监测甲状腺功能指标，保持均衡饮食并适当控制海带紫菜等高碘食物摄入。保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制，出现颈部迅速增大、声音嘶哑或呼吸困难时应立即就医。建议每6-12个月进行甲状腺超声检查，术后患者需遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，避免擅自停药导致甲减复发。