颈椎病，颈椎疼痛

颈椎疼痛是颈椎病常见的临床表现，颈椎病引起的颈椎疼痛处理方式主要有改变不良姿势、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗。

一、改变不良姿势

长时间低头、坐姿不当等不良姿势是诱发或加重颈椎疼痛的常见原因。改善姿势有助于减轻颈部肌肉的异常负荷，缓解疼痛。建议避免长时间低头使用手机或电脑，工作或学习时保持视线与屏幕平视，可使用电脑支架或调整座椅高度。睡眠时选择高度适中、支撑性良好的枕头，维持颈椎的正常生理曲度。日常可进行颈部肌肉的等长收缩锻炼，如缓慢、轻柔地向各个方向活动颈部，但应避免快速、大幅度的转头动作。

二、物理治疗

物理治疗是缓解颈椎疼痛、改善颈部功能的重要手段。热敷可以促进局部血液循环，放松紧张的肌肉，可使用热毛巾或热水袋，注意温度适宜避免烫伤。颈椎牵引需要在专业医师或治疗师指导下进行，通过纵向牵拉减轻椎间盘压力，扩大椎间隙，从而缓解神经根受压。专业的按摩和推拿手法可以帮助松解肌肉痉挛，但必须由有资质的医师操作，不当操作可能加重损伤。超声波、中频电疗等理疗方式也有助于消炎镇痛。

三、药物治疗

当疼痛影响日常生活时，可在医生指导下使用药物缓解症状。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，具有抗炎和镇痛作用，适用于神经根水肿或局部无菌性炎症引起的疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，有助于缓解颈部肌肉的紧张和痉挛。对于神经病理性疼痛，医生可能会使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂也可作为辅助。

四、神经阻滞治疗

对于药物治疗效果不佳或疼痛剧烈的患者，可考虑神经阻滞治疗。该方法是在影像学引导下，将局部麻醉药和少量糖皮质激素的混合液精准注射到病变的神经根周围或关节突关节内，以达到快速消炎、镇痛的目的。例如选择性神经根阻滞、颈脊神经后支阻滞等。该治疗属于有创操作，需要由疼痛科或骨科医生评估后执行，通常能显著缓解由神经根受压或小关节紊乱导致的疼痛。

五、手术治疗

当颈椎病发展到严重阶段，出现明确的脊髓或神经根严重压迫，并伴有进行性加重的肢体麻木、无力、行走不稳，或经严格保守治疗3至6个月无效且症状严重影响生活时，需考虑手术治疗。常见术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等。手术目的是解除对脊髓和神经的压迫，稳定颈椎结构。手术方案需由脊柱外科医生根据患者的具体病情、影像学检查结果综合制定。

颈椎病患者在日常生活中应注重颈部保养，避免长时间维持单一姿势，每工作或学习40至50分钟应起身活动颈部，进行缓慢的抬头、侧屈等伸展运动。睡眠时选择合适的枕头，维持颈椎自然弧度。注意颈部保暖，避免空调或风扇直吹。可进行一些增强颈部及肩背部肌肉力量的锻炼，如靠墙站立、小燕飞等，但急性疼痛期应避免。饮食上保证均衡营养，适量补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、加重或出现手臂放射痛、手指麻木、行走踩棉感等症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊。