对于十二指肠球炎合并胃息肉患者，手术联合用药来改善

摘要：该病例中的患者为51岁男性，因2个月前出现无明显诱因中上腹疼痛、胀满，休息之后得到缓解，近期疼痛加重，伴随恶心、呕吐，遂来院治疗。经检查诊断为十二指肠球炎、胃息肉。经过7天的住院治疗，患者中上腹疼痛的症状明显缓解，恶心、呕吐的情况明显改善，患者好转后予以出院，出院后继续遵医嘱用药。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】十二指肠球炎、胃息肉

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】行内镜下活检钳咬除+奥美拉唑肠溶胶囊+复方氢氧化铝片+枸橼酸铋钾颗粒

【治疗周期】住院治疗7天 ，1个月后复查

【治疗效果】患者中上腹疼痛、胀满的症状明显缓解，恶心、呕吐的情况明显改善，病情明显好转予以出院

一、初次面诊

2021年7月，我接待了一位51岁的男性患者，患者状态看起来没大有精神，手也时不时捂住腹部，表情有点痛苦。我开始耐心询问病情，经了解，患者2个月前开始出现中上腹部疼痛，休息后就会自行恢复，患者及家属并未重视。近期患者腹痛、腹胀的情况加重，同时伴有恶心、呕吐的症状，现为求系统诊治遂来我院治疗。

经体格检查，发现患者肠鸣音亢进、腹部明显压痛，同时经十二指肠液分析，呈浑浊，有黏液；且经上消化道钡餐造影检查，发现胃腔内有明显息肉，初步诊断为十二指肠球炎、胃息肉。患者自述已有长达30年的吸烟、喝酒史，平时喜欢吃辛辣刺激、油腻的食物，也喜欢吃烫食，这些不良的生活习惯容易导致胃肠道黏膜出现损伤，引起十二指肠球炎、胃息肉的发作。

二、治疗经过

患者因腹部疼痛严重，对病情比较担忧，我安慰患者现在积极配合治疗，病情会有所好转的。为了进一步诊断，我安排患者进行了相关检查。经胃肠镜检查，未发现十二指肠球部出现溃疡，遂排除十二指肠溃疡；发现在球部发现散布片状充血红斑，再次确诊为十二指肠溃疡。同时发现未腔内上段靠大弯靠后壁见一大小约4mm×5mm光滑隆起，经病理学检查，未发现癌变，遂排除胃癌，再次确诊为胃息肉。

图一 胃肠镜检查结果

通过检查确诊后，针对胃息肉，行内镜下活检钳咬除，同时术后给予奥美拉唑肠溶胶囊，可以抑制胃酸分泌，为病变组织的修复提供良好的环境。给予复方氢氧化铝片，降低胃内容物酸度，解除胃酸对胃、以及十二指肠黏膜的侵蚀，缓解疼痛，促进愈合。由于患者术后胃肠道功能较为虚弱，因此给予枸橼酸铋钾颗粒，保护胃肠道黏膜，避免胃壁受到药物和胃液的损伤，有助于患者病情的恢复。同时我叮嘱患者在术后尽量以流质、半流质食物为主，比如牛奶、米粥、软烂面条等，在术后3天内可以食用富含营养软食，避免食用辛辣、油腻、生硬的食物，有助于身体的恢复。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，患者上腹部疼痛、腹胀的症状明显缓解，恶心、呕吐的情况明显改善，病情有明显好转。再次进行相关检查，结果显示各方面恢复正常，看着患者身体的恢复，我也感到非常高兴，应患者要求予以出院回家休养。因十二指肠球炎、胃息肉容易反复，我叮嘱患者日常护理要多加重视，出院后遵医嘱按时吃药，身体出现任何不适就要及时来院就诊，同时让患者1个月后来院复查。在患者1个月后复查时，患者自述暂未出现恶心、呕吐的症状，也没有腹痛、腹胀的情况，身体恢复良好。

四、注意事项

十二指肠球炎、胃息肉容易反复，日常护理不容忽视，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可私自停药、减药，需密切观察病情变化，身体若出现腹痛、腹胀或者其他不适，就需要及时来院就诊。

2.注意养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激食物，尽量少吃腌制、油炸食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，保证营养均衡。

3.建议患者注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，增强身体的抵抗力。

五、个人感悟

十二指肠球炎、胃息肉主要是由于患者长期不良的生活习惯、不健康的饮食习惯引起的。在患者出现腹胀、腹痛的症状时，患者并未引起足够的重视，直到症状加重，腹痛难忍，甚至出现恶心、呕吐的情况，才到医院就诊，这种做法是不可取的。建议患者在出现腹部不适、腹痛、腹胀等症状后，就需要及时去医院检查治疗，避免拖延，导致病情加重。