妊娠合并急性肾盂肾炎该如何处理

妊娠合并急性肾盂肾炎的处理需立即就医，在医生指导下进行抗感染治疗、支持治疗及严密监测，主要措施包括使用对胎儿安全的抗生素、充分补液、卧床休息、监测生命体征及胎儿情况、预防复发等。

一、抗感染治疗

抗感染是核心治疗。医生会根据尿液细菌培养和药敏试验结果，选择对胎儿安全的抗生素。常用药物包括头孢菌素类，如头孢呋辛酯片；青霉素类，如阿莫西林胶囊；以及磷霉素氨丁三醇散等。治疗需足量足疗程，通常静脉给药控制急性症状后，可能转为口服药物完成整个疗程。患者绝对不可自行购买或使用药物，尤其是某些可能影响胎儿发育的抗生素，如喹诺酮类或四环素类。

二、支持治疗

支持治疗旨在缓解症状、维持身体机能。主要包括充分补液，通过静脉输液或鼓励多饮水来增加尿量，冲刷尿道，帮助细菌和炎性物质排出。同时需要卧床休息，以左侧卧位为佳，这有助于减轻增大的子宫对输尿管的压迫，改善肾盂引流。对于高热、腰痛等症状，医生可能会采取物理降温或使用对乙酰氨基酚片等相对安全的药物进行对症处理。

三、严密监测

严密监测是保障母婴安全的关键。需要持续监测孕妇的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量变化。同时必须密切监测胎儿情况，包括胎心、胎动以及通过超声检查评估胎儿生长发育和羊水量。监测肾功能变化也至关重要，需定期复查血常规、尿常规、尿培养及肾功能指标，以评估感染控制情况和肾脏受损程度。

四、预防复发

预防复发贯穿治疗始终及产后。急性期症状控制后，医生可能会建议继续使用小剂量抗生素进行抑制性治疗直至分娩。日常生活中，孕妇应注意会阴部清洁，勤换内裤；鼓励多饮水，养成不憋尿的习惯；排便后从前向后擦拭；注意休息，避免劳累和着凉。定期进行产前检查，复查尿常规，及时发现无症状菌尿并处理。

五、分娩期与产后管理

分娩期与产后需要特别关注。若肾盂肾炎发生在妊娠晚期，需评估感染对分娩时机和方式的影响，严重感染可能成为剖宫产的指征。分娩过程中及产后仍需继续抗感染治疗。产后应继续监测产妇的体温及泌尿系统症状，鼓励尽早下床活动、自主排尿。对于反复发作的产妇，产后需进行泌尿系统全面检查，排除是否存在尿路结构异常等潜在问题。

妊娠合并急性肾盂肾炎的孕妇在治疗期间及恢复期，饮食上应保证充足营养，摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋类和奶制品，同时多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，增强抵抗力。避免摄入过多盐分以减轻肾脏负担，限制辛辣刺激性食物。注意个人卫生，穿着宽松棉质内裤。保持情绪稳定，避免焦虑。严格遵循医嘱完成全部疗程，即使症状消失也不可擅自停药，并按时返院复查，直至医生确认痊愈。产后也应注意休养，逐步恢复体力。