新生儿溶血性黄疸的原因及如何治疗

新生儿溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起，可通过光疗、药物治疗、输血治疗等方式干预。溶血性黄疸通常与ABO血型不合、Rh血型不合、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、感染等因素有关。

1、ABO血型不合

母婴ABO血型不合是常见原因，母亲为O型血而胎儿为A型或B型时，母体产生的抗A或抗B抗体会通过胎盘破坏胎儿红细胞。患儿表现为出生后24小时内出现黄疸，血红蛋白下降。需采用蓝光照射治疗，严重时需输注O型洗涤红细胞，可遵医嘱使用人免疫球蛋白注射液阻断溶血进程。

2、Rh血型不合

Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，母体产生抗D抗体攻击胎儿红细胞，多发生于第二胎。黄疸进展迅速，可能伴随肝脾肿大。需采用双面蓝光治疗，必要时进行换血疗法，可配合使用白蛋白注射液促进胆红素代谢。

3、遗传性球形红细胞增多症

因红细胞膜蛋白基因突变导致红细胞形态异常，易在脾脏破坏。黄疸呈慢性过程，伴有贫血和脾肿大。除光疗外需补充叶酸片，重度贫血需输注悬浮红细胞，部分患儿后期需行脾切除术。

4、G6PD缺乏症

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿接触樟脑丸、蚕豆等氧化物质后发生急性溶血。黄疸突然加重，尿液呈酱油色。需立即停用诱发物质，进行强化光疗，可静脉注射碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时输注红细胞。

5、感染因素

新生儿败血症、TORCH感染等可导致红细胞破坏加速。除黄疸外常伴发热、反应差等感染征象。需根据血培养结果使用注射用头孢噻肟钠等抗生素，同时进行光疗，严重感染需静脉注射免疫球蛋白。

护理期间需保持新生儿皮肤清洁以利于光疗，喂养时适当增加哺乳频率促进胆红素排泄，注意观察黄疸范围是否扩展至手足心。出院后定期监测胆红素水平，避免使用磺胺类等可能诱发溶血的药物，G6PD缺乏症患儿需终身禁食蚕豆及相关制品。家长发现患儿出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等胆红素脑病征兆时须立即就医。