腹胀腹痛反反复复——慢性糜烂性胃炎在“作怪”

摘要：本例患者为老年女性，因反复上腹痛、腹胀9年，于是到我院进行治疗，通过查体、血常规、肝肾功能以及胃肠镜等检查，诊断为慢性糜烂性胃炎并收入院。入院后给予患者抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，维持水电平衡及营养支持等药物治疗，住院3天后病情好转，遂办理出院。

【基本信息】女性、67岁

【疾病类型】慢性糜烂性胃炎

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：针对慢性糜烂性胃炎给予注射用雷尼替丁抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。给予维生素C及维生素B6补充身体的能量；针对患者胃部糜烂伴充血表现，给予康复新液进行治疗。

【治疗周期】住院治疗3天，叮嘱带药出院继续服用两周，一个月后来院复查

【治疗效果】基本情况好转，无腹痛腹胀，大便逐渐成形，睡眠一般情况可

一、初次面诊

今年6月份我接待了一位老年女性患者，当时她的女儿搀扶着她，并且患者一直用手捂着腹部位置，但是面容比较正常，表情自如，我开始问他们的病史，她告诉我她都快成为我们的医院的“钉子户”了，她都记不清楚这是第几次来我们医院了，她说她这九年多的时间，一直出现无明显诱因腹痛，为阵发性上腹部隐痛，疼痛未放射至其他位置，每次进食后，腹痛症状不但不会减轻，反而会加重，偶尔还会出现打嗝的情况，同时每次腹痛时几乎都会伴随腹胀感，上一次在我院诊断为慢性糜烂性胃炎合并肠息肉，病情好转后出院，曾间断服用雷贝拉唑等药物，偶尔还是会有上腹痛，于今日为行复查来我院。紧接着我又问她还有没有其他症状，她告诉我最近她胃口不是很好，经常不太想吃饭，也会出现头晕，身上没什么力气的感觉，嘴巴有时候会发苦，还伴有臭味，睡眠质量倒是还好，小便正常，大便每日一次，为黄色，但是不成形。一番了解之后，我对她进行了查体检查，未显示明显异常，同时，我又给她安排了消化道内镜检查，提示胃黏膜常弥漫性充血、糜烂、出血，未合并其他病变，初步诊断为慢性糜烂性胃炎复发并收入院，对于病情的反复，我告诉患者放平心态，积极的接受治疗。

图一：体格检查（未见明显异常）

二、治疗经过

患者入院后，为了明确患者的病情，给予患者完善其他检查项目，其中胃镜检查示慢性糜烂性胃炎并陈旧性出血点，未显示其他病变；麻醉结肠镜检查显示乙状结肠多发息肉；碳13呼气试验阳性，同时通过胃镜下取活检进行病理检查，未提示癌变，而且结合患者现病史，未出现消瘦、贫血等表现，排除胃癌的可能性，最后诊断为慢性糜烂性胃炎。确诊之后给予患者消化内科护理常规，二级护理，半流质饮食，同时针对慢性糜烂性胃炎给予注射用雷尼替丁进行治疗，有利于抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。给予维生素C及维生素B6补充机体的能量；针对患者胃部糜烂伴充血表现，给予康复新液进行治疗。

图二：胃镜检查（诊断为慢性糜烂性胃炎并陈旧出血点）

三、治疗效果

经过3天的住院治疗后，患者病情基本已经好转，已经没有腹痛、腹胀的症状了，而且睡眠质量比之前更高了，我又问了她的大便情况，她说大便情况也有了好转，逐渐成形。之后，通过再次通过胃镜检查显示胃部的糜烂减轻，于是在患者住院3天后给予患者办理出院手续。同时，叮嘱带药出院继续服用两周，且一个月后来院复诊。复诊时，通过查体，显示各项指标正常，再次进行胃镜检查，未显示出血点，无其他异常情况。

四、注意事项

患者经过积极的治疗后，情况逐渐好转，出院后，还需要注意一些事项，降低复发的可能性。

1.经过之前的了解，患者上次出院后未遵医嘱规律用药，此次出院后切记遵循医嘱规律正确用药，避免漏服错服情况，同时定期来院复查胃镜、肠镜等相关检查。并且密切关注病情变化，如果再次出现腹胀、腹痛症状，及时就诊。

2.日常生活中饮食保持清淡规律，避免食用辛辣刺激性食物，少食多餐，避免暴饮暴食，吃饭时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

3.每天保持正常的睡眠时间，避免熬夜，同时加强运动，增强自身免疫力。

五、个人感悟

慢性糜烂性胃炎，属于一种比较特殊的胃炎，本病主要是由于幽门螺杆菌感染、免疫机制异常等原因引起，发病后如果不及时进行治疗控制，可能演变成胃癌。建议出现症状后，及时就诊，同时日常养成良好的生活习惯，合理饮食，注意食品卫生，加强运动，有利于预防本病。

本例患者慢性糜烂性胃炎反复发作，更要注意日常生活护理，同时需要遵医嘱正确用药，有利于避免疾病的再次复发，在和患者沟通的过程中，患者也是深深明白了这一点，并说以后一定会加以重视。