中耳炎穿孔怎么治疗

中耳炎穿孔可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。中耳炎穿孔可能与感染、外伤等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降等症状。

1、药物治疗

细菌感染引起的中耳炎穿孔可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素控制炎症。化脓性中耳炎伴随穿孔时，可配合氧氟沙星滴耳液局部抗感染。过敏性因素导致者可联合氯雷他定片缓解黏膜水肿。药物治疗期间需避免耳道进水，定期复查鼓膜修复情况。

2、鼓膜修补术

穿孔直径超过3毫米或持续3个月未愈合时，可采用颞肌筋膜修补术或脂肪填塞术。手术在显微镜下进行，通过移植自体组织封闭穿孔，术后需保持耳道干燥1-2个月。该方式适用于反复流脓、听力损失明显的慢性穿孔患者。

3、鼓室成形术

合并听骨链损伤的中耳炎穿孔需行鼓室成形术，同期修复鼓膜和听骨。常用术式包括PORP人工听骨植入术、TORP全听骨赝复体植入术等。术后需避免用力擤鼻及高空飞行，防止移植物移位。

4、激光辅助修复

边缘性小穿孔可采用二氧化碳激光刺激穿孔边缘上皮再生，促进自然愈合。激光治疗创伤小且无需植皮，但需3-5次分次操作，每次间隔7-10天。治疗后配合生长因子凝胶涂抹可提升修复效率。

5、日常护理

急性期需保持耳道清洁干燥，洗澡时用防水耳塞阻挡水流。避免游泳、潜水等可能引发逆向感染的活动。擤鼻时应单侧交替进行，减少咽鼓管压力波动。饮食宜补充维生素A、蛋白质等促进黏膜修复的营养素。

中耳炎穿孔患者应避免自行掏耳或使用偏方处理，防止继发感染。术后3个月内定期复查耳内镜和纯音测听，评估愈合效果。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，延缓愈合者可行高压氧辅助治疗。出现发热、眩晕等异常症状需及时返院检查。