肥大性脊椎炎是什么病

肥大性脊椎炎是一种以脊椎骨质增生和韧带钙化为主要特征的慢性退行性骨关节病，属于脊柱骨关节炎的常见类型，多发生于中老年人群。

1、病理特征

肥大性脊椎炎的核心病理改变是椎体边缘骨赘形成和椎旁韧带钙化。脊椎关节在长期机械应力作用下，软骨逐渐磨损退化，刺激骨质异常增生形成骨刺，同时黄韧带、前纵韧带等出现纤维化增厚或钙盐沉积。这些结构性改变可导致椎管狭窄、神经根受压。

2、发病机制

该病与年龄增长、脊柱力学负荷过重密切相关。长期不良姿势、重体力劳动、肥胖等因素会加速椎间盘脱水退化，失去缓冲作用后相邻椎体摩擦增加，机体代偿性产生骨质增生以增强稳定性。遗传因素也可能影响软骨代谢异常。

3、临床表现

早期表现为晨起腰背部僵硬，活动后缓解；进展期出现持续性钝痛，久坐久站加重，可放射至臀部或下肢。严重者伴随肢体麻木无力，系神经受压所致。颈椎受累时还可引发头晕、手臂放射痛等症状。

4、诊断方法

X线检查可见椎体边缘唇样增生、椎间隙变窄；CT能清晰显示骨赘对椎管的侵占程度；MRI则有助于评估脊髓和神经根受压情况。需与强直性脊柱炎、椎间盘突出症等疾病鉴别。

5、治疗原则

急性期以消炎镇痛为主，常用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物；慢性期采用物理治疗改善血液循环，严重椎管狭窄需行椎管减压术。日常需加强腰背肌锻炼，控制体重，避免脊柱过度负重。

患者应保持规律适度的运动如游泳、瑜伽等低冲击性锻炼，睡硬板床并注意腰部保暖。饮食上增加钙质和维生素D摄入，适量补充硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。避免久坐久站、突然扭转腰部等动作，症状持续加重时需及时复查影像学评估病情进展。