舌癌治疗的几种选择

舌癌治疗主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等方式。具体选择需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。

1、手术切除

早期舌癌首选手术治疗，包括舌部分切除术或全舌切除术。对于肿瘤局限在舌前三分之二且直径小于2厘米的病例，可采用经口激光切除术。手术可能伴随淋巴结清扫，术后可能出现言语和吞咽功能障碍，需配合康复训练。常用术式包括舌楔形切除术、舌半侧切除术等。

2、放射治疗

适用于无法手术或术后辅助治疗，可采用外照射或近距离放射治疗。对早期表浅型舌癌效果显著，能保留器官功能。常见副作用包括口腔黏膜炎、味觉改变和唾液分泌减少。调强放射治疗技术可精准靶向肿瘤，减少周围组织损伤。

3、化学治疗

多用于中晚期舌癌的综合治疗，常用方案含顺铂、5-氟尿嘧啶等药物。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。同步放化疗能增强放射敏感性。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需密切监测血常规。

4、靶向治疗

针对特定分子靶点的治疗方式，如西妥昔单抗可用于EGFR高表达患者。具有精准性强、副作用较小的特点，常与放疗或化疗联用。治疗前需进行基因检测确定靶点，可能出现皮疹、腹泻等不良反应。

5、免疫治疗

通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于复发转移性舌癌。对部分患者可产生持久疗效，需评估PD-L1表达水平。可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需早期识别处理。

舌癌患者治疗后需定期随访监测复发，保持口腔卫生，避免烟酒刺激。饮食宜选择软质高蛋白食物，必要时使用营养补充剂。术后言语障碍者可进行专业发音训练，吞咽困难患者需调整进食姿势和食物性状。建议保持适度运动增强体质，但避免剧烈活动。心理疏导有助于改善治疗后的生活质量，家属应给予充分情感支持。出现口腔溃疡、疼痛加重或新发肿块时应及时复诊。