更年期接触性出血怎么回事

更年期接触性出血可能与激素水平波动、宫颈病变、子宫内膜息肉、阴道炎、生殖系统肿瘤等因素有关。可通过妇科检查、激素替代治疗、药物控制炎症、手术切除病变等方式干预。

1、激素水平波动

更年期女性雌激素水平下降会导致子宫内膜变薄，血管脆性增加，轻微接触即可能引发出血。此类出血量少且无规律，常伴随潮热、盗汗等更年期症状。建议定期监测激素水平，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行替代治疗。

2、宫颈病变

宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病在接触时易出血，可能伴有分泌物增多、性交疼痛。需通过TCT和HPV筛查排除恶性病变，轻度糜烂可用保妇康栓治疗，息肉需行宫颈息肉摘除术。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜增生形成的息肉在妇科检查或性生活时可能被触碰出血，常合并月经紊乱。超声检查可明确诊断，较小息肉可用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制，较大息肉需行宫腔镜下息肉电切术。

4、阴道炎

萎缩性阴道炎或感染性阴道炎会导致阴道黏膜充血破损，接触后出现点滴出血，多伴随瘙痒和异常分泌物。需进行白带常规检查，细菌性阴道炎可用甲硝唑阴道泡腾片，真菌性阴道炎可用克霉唑阴道片。

5、生殖系统肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤早期可能仅表现为接触性出血，后期会出现恶臭排液、盆腔疼痛。需通过活检确诊，根据分期选择广泛子宫切除术或放化疗。

更年期女性出现接触性出血应避免使用刺激性洗液清洗会阴，选择棉质透气内裤并每日更换。保持适度性生活频率，同房时使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤。增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，规律进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环。建议每6-12个月进行一次妇科检查和超声筛查，发现异常出血及时就诊。