肾上腺素的作用和副作用

肾上腺素是一种由肾上腺髓质分泌的激素和神经递质，在机体应激反应中发挥核心作用，其作用主要包括升高血糖、增强心肌收缩力、扩张支气管等，副作用可能涉及心悸、血压升高、焦虑等。临床常用药物为盐酸肾上腺素注射液。

一、作用

肾上腺素通过与α和β肾上腺素能受体结合，产生广泛的生理效应。在心血管系统，它能加快心率、增强心肌收缩力，导致心输出量增加，同时收缩皮肤黏膜血管、舒张骨骼肌血管，引起血压变化。对于呼吸系统，肾上腺素能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管痉挛。它还能促进肝糖原分解，升高血糖水平，为机体提供应急能量。在严重过敏反应等危急情况下，肾上腺素能迅速对抗血管舒张和喉头水肿，是抢救生命的关键药物。

二、副作用

肾上腺素常见的副作用与其药理作用过度有关。心血管系统可能出现心悸、心动过速、血压急剧升高，严重时可能诱发心律失常或脑血管意外。中枢神经系统方面，使用者可能感到焦虑、恐惧、头晕、头痛或震颤。部分患者可能出现面色苍白、出汗增多等表现。过量使用还可能导致肺水肿或心肌耗氧量显著增加，对已有心脏病的患者风险更高。这些反应通常在药物作用消退后减轻。

三、临床应用

肾上腺素在临床上主要用于抢救心脏骤停，通过静脉注射或心内注射来恢复心跳。它是治疗过敏性休克的首选药物，能快速逆转低血压和呼吸道阻塞。在支气管哮喘急性严重发作时，肾上腺素能迅速扩张支气管改善通气。局部应用可收缩血管，与局部麻醉药如利多卡因合用可延长麻醉时间并减少出血。它也用于治疗严重的低血糖反应。

四、禁忌人群

对肾上腺素或制剂中任何成分过敏者禁用。高血压患者，尤其是严重高血压或恶性高血压患者应避免使用，以免引发高血压危象。器质性心脏病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心动过速患者禁用。甲状腺功能亢进症患者因本身交感神经兴奋性高，使用肾上腺素可能加重症状。糖尿病患者使用需谨慎，因其升血糖作用可能干扰血糖控制。

五、使用注意

肾上腺素必须严格遵医嘱使用，患者不可自行用药。使用时需密切监测血压、心率、心电图等生命体征。老年人及心血管疾病患者应谨慎使用，并酌情调整剂量。避免与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等可能增强其作用的药物合用。肌肉或皮下注射时应注意轮换部位，避免局部组织坏死。药品应避光保存，颜色变粉或棕色即表示变质不可使用。

正确认识肾上腺素的作用与副作用对于安全用药至关重要。日常生活中，应避免不必要的应激状态，保持平稳情绪，维持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息和适度运动，有助于维持机体自身激素水平的稳定。若因疾病需要使用肾上腺素或相关药物，务必在医生指导下进行，并密切关注身体反应，出现严重不适及时就医。任何用药调整都应与医生充分沟通，确保治疗的安全有效。