打胰岛素血糖还是高怎么办

打胰岛素血糖还是高可通过调整胰岛素剂量、优化注射技术、排查其他药物影响、控制饮食和增加运动等方式改善。血糖控制不佳可能与胰岛素抵抗、注射方法不当、合并感染或应激等因素有关。

1、调整胰岛素剂量

胰岛素剂量不足是血糖居高不下的常见原因。患者可能出现多饮多尿、体重下降等症状，需在医生指导下逐步增加胰岛素用量。可选用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等不同类型胰岛素，通过血糖监测调整剂量方案。切勿自行增减剂量以免引发低血糖。

2、优化注射技术

注射部位轮换不当或注射过浅会导致胰岛素吸收异常。表现为注射后血糖波动大，可能伴随局部脂肪增生。应规范使用胰岛素笔，每次更换注射部位，保证皮下注射深度。医护人员可指导患者掌握正确的腹部、大腿外侧等部位的注射方法。

3、排查其他药物影响

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能拮抗胰岛素作用。患者若同时服用这些药物可能出现突发性血糖升高。建议记录用药清单，由医生评估后调整方案。必要时可更换为对血糖影响较小的药物如氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药。

4、控制饮食

高碳水饮食会抵消胰岛素效果。典型表现为餐后血糖显著升高，可能伴腹胀等症状。需严格控制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。每日主食量分5-6次摄入，配合胰岛素作用高峰时间进食。营养师可制定个性化食谱。

5、增加运动

运动不足会加重胰岛素抵抗。患者可能有腰围增粗、体力下降等表现。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。运动前后监测血糖，避免低血糖发生。合并心血管疾病者应在医生指导下制定运动计划。

持续血糖升高可能引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，需密切监测血糖和酮体。建议每日记录空腹及餐后血糖值，定期复查糖化血红蛋白。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。出现恶心呕吐、意识模糊等症状应立即就医。长期血糖控制不佳者需完善并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测等。