急性肾衰竭怎么治疗

急性肾衰竭可通过控制原发病、纠正水电解质紊乱、营养支持、肾脏替代治疗、防治并发症等方式治疗。急性肾衰竭通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起。

1、控制原发病

针对导致急性肾衰竭的原发疾病进行治疗是关键措施。如感染性休克需使用抗生素控制感染，药物中毒需立即停用肾毒性药物并促进排泄。对于肾小球肾炎等免疫性疾病，可能需要糖皮质激素冲击治疗。原发病控制后肾功能往往能逐步恢复。

2、纠正水电解质紊乱

急性肾衰竭常伴随严重的水钠潴留、高钾血症和代谢性酸中毒。需严格限制液体入量，使用利尿剂促进排尿。血钾超过6mmol/L时需紧急处理，可静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等。严重酸中毒可给予碳酸氢钠纠正。

3、营养支持

急性肾衰竭患者常处于高分解代谢状态，需保证足够热量摄入。建议低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg/d。可适当补充必需氨基酸制剂。同时注意补充水溶性维生素和微量元素。

4、肾脏替代治疗

当出现严重尿毒症症状、难以控制的高钾血症或严重酸中毒时，需考虑肾脏替代治疗。常用方式包括间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗和腹膜透析。治疗频率和时长需根据患者病情调整。

5、防治并发症

急性肾衰竭易并发感染、消化道出血、心力衰竭等。需加强口腔和皮肤护理，预防压疮。可使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。严格控制液体出入量，避免容量负荷过重诱发心衰。必要时给予抗生素预防感染。

急性肾衰竭患者在治疗期间需严格卧床休息，避免剧烈运动。饮食上应限制钠盐和钾的摄入，避免高钾食物如香蕉、橙子等。每日监测体重变化，记录24小时尿量。恢复期可逐步增加活动量，但仍需定期复查肾功能指标。预防措施包括避免使用肾毒性药物、及时治疗原发病、保持充足水分摄入等。若出现尿量明显减少、水肿加重等症状应及时就医。