20岁三个月不来月经怎么办

20岁三个月不来月经可能与多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、过度节食、精神压力过大等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、激素替代治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、调整生活方式

长期熬夜、过度减肥或暴饮暴食可能导致内分泌紊乱。保持规律作息，每日摄入适量优质蛋白和复合碳水化合物，避免体重短期内剧烈波动。每周进行3-5次有氧运动，每次持续30-40分钟为宜。

2、药物治疗

多囊卵巢综合征患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。甲状腺功能减退需口服左甲状腺素钠片，服药期间定期监测TSH指标。

3、激素替代治疗

对于子宫内膜薄导致的闭经，医生可能建议使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装进行人工周期治疗。该方案需严格遵循用药周期，突然停药可能导致撤退性出血。

4、心理疏导

长期焦虑抑郁会抑制下丘脑GnRH分泌。可通过正念冥想缓解压力，严重者可配合心理咨询。建议记录情绪变化周期，避免在经前期叠加心理刺激因素。

5、病因筛查

需进行妇科超声评估卵巢形态，检测血清促卵泡激素、抗苗勒管激素等指标。排除垂体瘤等器质性疾病后，可考虑使用黄体酮胶囊进行撤退性出血试验。

日常需保持会阴清洁，避免盆浴和剧烈运动。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。建立月经日记记录基础体温和分泌物变化，就诊时携带既往检查报告供医生参考。短期内体重下降超过10%需警惕神经性厌食可能，建议营养科联合诊疗。