子宫为什么切除

子宫切除通常是由于存在严重的、药物或其他保守治疗无法有效控制的妇科疾病，例如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、严重的功能失调性子宫出血、子宫脱垂以及妇科恶性肿瘤等。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当其体积较大、数量较多或生长位置特殊时，可能导致月经量过多、经期延长、严重贫血、盆腔压迫症状如尿频、便秘，或引起不孕、反复流产。对于症状严重、肌瘤生长迅速或怀疑有恶变倾向的情况，医生会评估后建议行子宫切除术。治疗前需明确诊断，通常通过妇科超声检查。若选择保留子宫，也可考虑肌瘤剔除术，但术后有复发可能。

二、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。患者常出现进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长，严重时可导致贫血和影响生活质量。当疼痛剧烈、出血症状药物控制不佳，且患者无生育要求时，子宫切除术是根治性治疗方法。药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂可暂时缓解症状，但无法根治。

三、妇科恶性肿瘤

包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及子宫肉瘤等。当癌症局限于子宫或需要切除子宫作为治疗的一部分时，手术是主要治疗手段。例如，早期的子宫内膜癌和宫颈癌，标准术式即为全子宫切除加双侧附件切除及淋巴结清扫。手术目的在于彻底切除病灶，防止癌症扩散和复发。术后根据病理结果，可能还需配合放疗、化疗等综合治疗。

四、严重的功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱引起的异常子宫出血，排除器质性病变后诊断。当出血量极大，导致药物、刮宫等保守治疗无效，引发严重贫血甚至危及生命时，尤其对于已完成生育、年龄较大的患者，子宫切除可作为最终的治疗选择。手术能立即并永久性地解决出血问题。

五、子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至全部脱出阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。多见于多次分娩、长期腹压增高及盆底组织退化的中老年女性。重度脱垂可导致明显的下坠感、腰骶部酸痛、排尿或排便困难，严重影响日常活动。当脱垂程度严重，且患者无生育要求，经盆底康复等保守治疗效果不佳时，会考虑施行子宫切除术，并同时进行盆底重建手术以修复支撑结构。

子宫切除是一项重大的妇科手术，决策需非常慎重，必须由医生根据患者的具体病情、年龄、生育需求、全身状况等进行全面评估。术后患者需要一段时间的恢复，应注意休息，避免重体力劳动和提重物，保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期复查。饮食上应保证营养均衡，多摄入优质蛋白和富含维生素的食物以促进组织修复。同时，术后可能面临生理和心理上的变化，如更年期症状提前、对自我认知的影响等，家人应给予充分的理解和支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助。无论因何种原因切除子宫，术后都应与主治医生保持沟通，了解长期的健康管理方案。