子宫腺肌症合并腺肌瘤是什么意思

子宫腺肌症合并腺肌瘤是指子宫内膜组织侵入子宫肌层形成腺肌症的同时，伴随子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的特殊类型，腺肌瘤则是子宫肌瘤的一种亚型，两者可能同时存在但发病机制不同。

1、发病机制

子宫腺肌症主要与子宫内膜基底层细胞向肌层浸润有关，多继发于人工流产、剖宫产等宫腔操作，或雌激素水平异常升高。腺肌瘤则源于子宫平滑肌细胞的单克隆性增生，可能与遗传易感性、性激素受体异常表达相关。两种疾病共存时可能加重子宫增大、痛经等症状。

2、病理特征

腺肌症表现为子宫肌层内出现子宫内膜腺体及间质，周围肌细胞代偿性肥大，形成弥漫性病变或局限性结节。腺肌瘤具有假包膜结构，由梭形平滑肌细胞束构成，可能发生玻璃样变或钙化。病理检查是鉴别两者的金标准。

3、临床表现

典型症状包括进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长，严重者可出现贫血。妇科检查可触及子宫均匀增大或局部突起，质地较硬。超声检查可见子宫肌层不对称增厚，腺肌瘤多表现为边界清晰的低回声团块。

4、诊断方法

经阴道超声可显示子宫肌层内不均质回声及血流信号，MRI能更准确区分腺肌症与腺肌瘤。血清CA125可能轻度升高，但缺乏特异性。确诊需结合病史、影像学及术后病理，必要时行诊断性刮宫排除子宫内膜病变。

5、治疗原则

无症状者定期随访即可。药物治疗首选左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服地诺孕素片，可缓解痛经和月经过多。手术治疗适用于药物治疗无效、有生育需求或怀疑恶变者，术式包括病灶切除术、子宫动脉栓塞术等，子宫切除术是根治性方案。

建议患者避免摄入可能影响雌激素水平的食物如蜂王浆，保持规律运动有助于改善盆腔血液循环。每3-6个月复查超声监测病情变化，若出现异常阴道流血或疼痛加剧应及时就诊。备孕患者应咨询生殖专科医生评估子宫环境，必要时接受辅助生殖技术干预。