筋膜内子宫切除术

筋膜内子宫切除术一般是指保留宫颈筋膜和主韧带、骶韧带，仅切除子宫体部的手术方式。该术式主要用于治疗子宫体部的良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血等，且患者有保留宫颈需求或存在盆腔粘连严重等情况。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是筋膜内子宫切除术最常见的适应证。肌瘤可能导致月经量过多、经期延长、腹部包块、压迫症状如尿频或便秘等。当肌瘤体积较大、数量较多、引起严重症状或药物治疗效果不佳时，可考虑手术。治疗上，医生会根据肌瘤的大小、位置和患者的生育需求制定方案，对于无生育要求且症状严重的患者，筋膜内子宫切除术是一种选择。术后患者需注意休息，定期复查。

二、子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致的疾病，常导致进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长和不孕。当药物治疗无效或症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。筋膜内子宫切除术通过切除病变的子宫体部，能有效缓解痛经和月经过多症状，同时保留了宫颈及部分盆底支撑结构。术后仍可能有残留病灶引起不适的风险，需遵医嘱进行长期管理。

三、功能性子宫出血

功能性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能失调引起的异常子宫出血，排除器质性病变后诊断。当出血量多、持续时间长，导致严重贫血，且药物治疗、刮宫等保守治疗无效时，可考虑手术干预。筋膜内子宫切除术能彻底解决出血问题，适用于无生育要求、药物治疗失败的患者。术后患者贫血症状通常能得到改善，但需调整生活方式，保持情绪稳定，以利于内分泌恢复。

四、子宫内膜非典型增生

子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，表现为子宫内膜腺体细胞出现异型性。对于无生育要求、已完成生育或药物治疗无效的患者，特别是伴有高危因素如肥胖、糖尿病时，预防性子宫切除是治疗选择之一。筋膜内子宫切除术能完整切除病变的子宫体，达到治疗目的，同时保留了宫颈。术后需将切除组织送病理检查以明确诊断，并定期随访。

五、其他子宫体部良性病变

其他一些子宫体部的良性病变，如药物治疗无效的子宫内膜息肉、严重的宫腔粘连等，当病变局限于宫体、患者有强烈保留宫颈意愿且排除恶性可能时，也可考虑筋膜内子宫切除术。手术旨在去除病灶，解除症状。术后患者应注意个人卫生，预防感染，并在医生指导下进行盆底功能锻炼，以维持盆腔器官的正常位置和功能。

接受筋膜内子宫切除术后，患者进入恢复期，科学的日常护理对促进康复至关重要。术后初期应以卧床休息为主，避免提重物和剧烈运动，通常建议休息四到六周，具体时间需遵医嘱。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，有助于伤口愈合和体力恢复。保持会阴部清洁干燥，术后一段时间内避免盆浴和性生活，以预防感染。注意观察阴道出血情况，如果出血量突然增多或出现发热、腹痛加剧等异常，应及时就医。术后康复期间，保持乐观心态，逐步恢复日常活动，并遵医嘱定期返回医院复查，评估手术效果及宫颈健康状况。