白内障手术后水肿怎么回事

白内障手术后水肿可能与手术创伤、炎症反应、眼压波动、角膜内皮损伤、术后感染等因素有关。可通过抗炎治疗、降眼压药物、角膜保护剂、抗生素滴眼液、定期复查等方式干预。

1、手术创伤

超声乳化手术中机械操作可能导致虹膜或睫状体轻微损伤，引发血-房水屏障破坏。表现为结膜充血、前房闪辉，可使用普拉洛芬滴眼液抑制前列腺素合成，配合冷敷减轻渗出。

2、炎症反应

晶状体蛋白残留可能诱发免疫反应，导致黄斑囊样水肿。常见术后1-4周出现视力波动，需局部注射曲安奈德混悬液或使用溴芬酸钠滴眼液控制炎症。

3、眼压波动

粘弹剂残留或小梁网水肿可引起继发性青光眼，表现为眼胀头痛。需监测眼压，必要时使用布林佐胺滴眼液联合噻吗洛尔滴眼液双向调节。

4、角膜内皮损伤

超声能量过度使用会导致内皮细胞密度下降，引发角膜基质水肿。可通过局部应用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复，严重者需角膜移植。

5、术后感染

切口污染可能引起细菌性眼内炎，表现为脓性分泌物和剧烈疼痛。确诊后需立即使用左氧氟沙星滴眼液联合万古霉素玻璃体腔注射。

术后需保持术眼清洁干燥，避免揉眼或剧烈运动，睡眠时佩戴防护眼罩。饮食宜补充维生素A和锌元素，如胡萝卜、深海鱼等，促进角膜修复。术后1周内避免俯身动作，洗头时注意防止污水入眼。按医嘱定期复查角膜内皮计数、OCT等检查，若出现突发视力下降或眼红加重应及时返院。恢复期可适度使用人工泪液缓解干眼症状，但需与治疗性滴眼液间隔15分钟以上使用。