中枢神经系统红斑狼疮的防治

发布时间：2020-09-1657698次浏览

案例回顾：小明24岁时患了系统性红斑狼疮，经专科医生的治疗后，病情明显好转。但因为大意，小明经历了一次生死考验。

去年夏天，由于外出淋雨，小明出现了发热、咳嗽。经过洁霉素和丁胺卡那霉素抗感染治疗后，咳嗽症状好转，但仍有发热和头痛，本以为是感冒症状还未恢复，就出院了。两天后，小明头痛程度逐渐加重，又一次住进医院。刚住院的第二天，小明竟然抽筋了，每天要发作2～3次。经过医护人员5天全力抢救，小明的抽筋控制了，体温也逐渐下降至正常。这是为何?

其实，抽筋是由于受凉感染而诱发了系统性红斑狼疮复发，同时合并发生了中枢神经系统狼疮。这是系统性红斑狼疮活动及危重的一种表现，也是其常见的死亡原因。需要早期及时的发现和治疗。由于中枢神经狼疮表现各异，故治疗方法也有不同，主要原则是在积极控制红斑狼疮活动的同时针对各种不同的神经系统性症状给予治疗，如合并应用抗精神病药、镇静药、抗焦虑药等。

由于中枢神经狼疮的预后较差，故早发现、早治疗，及做好预防工作是十分重要的。因此系统性红斑狼疮患者一旦发生头晕、头痛、呕吐、精神症状等中枢神经系统的表现时，一定要警惕有无中枢神经系统狼疮的存在，以便及早的治疗，减轻中枢神经系统的损伤程度，挽回宝贵的生命。

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中性粒细胞是人体起免疫作用的非常重要的细胞，主要是血常规里边白细胞里边非常重要的内容，数值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒细胞的绝对值低于1.5×10^9/L的时候，认为是粒细胞减少症。粒细胞减少的级别也是分了好几个级别的，中性粒细胞绝对值低，主要是由于感染或者是免疫系统疾病，还有血液系统自身的疾病引起的，最常见的还是应该是感染性疾病。一般发生了病毒性感染的时候，还有某些革兰氏阴性菌感染的时候，都会影响到中性粒细胞的绝对值。这个绝对值如果是在1到1.5×10^9/L之间的时候，认为是一种轻度的中性粒细胞减少，这种情况更多见的就是感染性疾病，还有像自身免疫性疾病。一般在做检查的时候，也是会先去围绕着最常见的感染性疾病，比如说病毒性感染。第二常见的就是免疫系统疾病，比如说红斑狼疮、干燥综合症这样的疾病去做检查。如果考虑血液系统疾病，中性粒细胞绝对值是逐渐变化的，会从一个最开始的轻度减低，逐渐到明显的减低。一般中性粒细胞的绝对值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒细胞缺乏。认为低于0.5×10^9/L的时候，这时候就要动员病人做骨髓穿刺，除外造血系统本身的疾病，造血系统本身的疾病，包括骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血，甚至是某些急性白血病都是可以最开始以中性粒细胞，数值非常明显的减低，作为首发表现。所以，如果是出现了中性粒细胞绝对值的减少，第一个思考的问题还是感染性疾病，特别是病毒性感染性疾病，然后再去考虑其他的疾病，这个绝对值低得不太多的时候，一般都是观察一段时间。

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红斑狼疮如何治疗

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红斑狼疮早期症状

红斑狼疮早期症状有以下几个方面：第一、育龄期妇女或者年轻女孩子容易出现面部的皮疹，以及日照后的皮肤会出现发红的症状，叫光过敏现象。第二、脱发的症状。第三、口腔溃疡的症状。第四、不能解释原因的关节肿胀或者疼痛。第五、机体的乏力症状。如果育龄期妇女出现皮肤的症状，口腔溃疡，关节的不适，以及低热，乏力等症状，都需要及时的去医院就诊。有的患者没有任何临床症状，仅仅在体检中发现白细胞轻度下降或者血小板轻度下降，但是自身抗体指标偏高，这时狼疮的可能性就比较大。

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狼疮性肾炎是什么

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的合并症，红斑狼疮会影响人体的多个器官及系统，其中最常见的是会影响到肾脏，由于红斑狼疮引起的肾炎称为狼疮性肾炎，简称狼疮肾。每个病人红斑狼疮发现的早晚不一样，有的人很快，刚一发病肾脏就出现问题，出现大量的蛋白尿甚至有肾功能异常，还有的是得了系统性红斑狼疮一年、两年、三年、五年后才会影响到肾脏，不管是什么时候影响到肾脏都称为狼疮性肾炎。当确诊为狼疮性肾炎之后，应该进行积极的治疗。

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红斑狼疮会不会传染

红斑狼疮不传染，所以接触患者或者握手都不会传染。它不像肝炎或者痢疾，这些都是病毒和细菌引起的，能够从一个人身上或者通过空气传到另一个人身上，能在另一个人身上繁殖。红斑狼疮的发病是由于内部的免疫紊乱，免疫系统是一致对外的，外边来细菌和它做斗争，但是由于免疫紊乱把自己的器官也当成外来的东西进攻，所以毁坏外来的东西，而不是传染病。但是作为狼疮病人，他的免疫力相对比较低。另外长期吃药物，也可能免疫力低，但他可能在这个过程中得到感染，这是可能的。比如发烧，有两个可能：第一是狼疮本身的发烧，第二可能是传染其它病。因为正常人也可以传染感冒，传染肝炎，狼疮患者的抵抗力低可能获得机会更多。所以在发烧的时候，需要来找大夫进行级别诊断，是本身的炎症，还是有外来的东西导致发烧。

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红斑狼疮治疗

对于红斑狼疮这种疾病来说，患者的表现都不一样，患者患病的脏器也不一样。所以，对于红斑狼疮患者的治疗，讲究精准医学，也就是需要量体裁衣，患者的哪个器官出现症状，就治疗哪个器官。一般情况下，对于红斑狼疮疾病的治疗，需要使用激素进行治疗。激素的治疗效果，会比较好。如果想让激素起的作用更好，或者撤激素比较顺利，就需要给红斑狼疮患者加一些二线药物，进行治疗。比如羟露葵、环磷酰胺以及甲氨蝶呤等。在治疗红斑狼疮的过程当中，因为红斑狼疮是属于一种慢性病，所以，需要监测。不但需要监测对于红斑狼疮药物治疗的疗效，同时，也不要忘记观察这些药物的副作用。通过对红斑狼疮患者进行抽血检查，可以检测出患者在吃药以后，对肝、肾有无影响。

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红斑狼疮传染吗

红斑狼疮这种疾病，不会发生传染的情况。正常的人群与红斑狼疮患者接触或者是握手，不会出现传染的现象。红斑狼疮不像肝炎或者是痢疾，这些疾病都是通过病毒以及细菌而引起，能够从患者的身上，通过空气传到另一个人身上，能在另一个人身上繁殖。而红斑狼疮属于内部的免疫紊乱，免疫系统是一致对外的，与外边的细菌、病毒进行斗争。但是，由于红斑狼疮患者的免疫紊乱，会把自己的器官也当成外来的东西进攻。所以，红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮病人的免疫力，相对正常人来说，会比较低。患者长期吃药，也可能会使免疫力降低，可能会引起患者出现发烧的症状。在患者发烧的时候，需要找大夫进行级别诊断，判断到底是本身的炎症，还是外来的东西导致发烧。

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