子宫颈癌1a1期

子宫颈癌1a1期属于早期宫颈癌，指肿瘤局限于宫颈且浸润深度不超过3毫米，宽度不超过7毫米。处理方式主要有宫颈锥切术、全子宫切除术、严密随访等。

1、宫颈锥切术

宫颈锥切术适用于有生育需求的年轻患者，通过环形电切或冷刀锥切完整切除病灶。术后需定期复查HPV和TCT，监测切缘是否阴性。该术式可保留子宫功能，但存在病灶残留风险，术后可能出现宫颈管狭窄或出血。

2、全子宫切除术

全子宫切除术适用于无生育需求或绝经后患者，通过腹腔镜或开腹手术完整切除子宫及部分阴道。该方式能彻底清除病灶，术后并发症包括尿潴留、盆腔粘连等。术后5年生存率超过95%，但需注意术后激素替代治疗对生活质量的影响。

3、严密随访

对部分低危患者可选择严密随访，每3-6个月进行妇科检查、HPV检测和阴道镜评估。随访期间出现病灶进展需立即干预。该方式适合免疫功能正常、依从性好的患者，但存在病情延误风险。

4、淋巴结评估

1a1期通常无须淋巴结清扫，但若存在淋巴脉管浸润等高危因素，需考虑前哨淋巴结活检。术中冰冻病理检查可指导手术范围调整，避免过度治疗导致的淋巴水肿等并发症。

5、术后辅助治疗

切缘阳性或存在高危病理特征时，可能需补充放疗或化疗。常用方案包括顺铂注射液同步放化疗，或紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗。辅助治疗可降低复发概率，但需评估患者耐受性。

术后应保持会阴清洁，避免3个月内性生活及盆浴。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入。定期进行盆腔康复训练，监测下肢淋巴水肿情况。严格遵医嘱完成5年随访计划，包括每年1次PET-CT检查。出现异常阴道流血或盆腔疼痛需及时复诊。