左桡骨远端骨折手术的护理

左桡骨远端骨折手术后的护理主要包括体位管理、伤口护理、疼痛管理、功能锻炼以及并发症观察与预防五个方面。

一、体位管理

术后早期，维持患肢正确的体位至关重要。建议使用前臂吊带或支具将患肢悬吊于胸前，保持肘关节屈曲约90度，前臂处于中立位或轻度旋后位。卧位休息时，可以使用软枕将患肢垫高，位置应高于心脏水平，这有助于促进静脉和淋巴回流，减轻手术部位的肿胀。在活动或变换体位时，应使用健侧手托住患侧手腕，避免患肢突然下垂或受到牵拉，以防止内固定物松动或骨折端移位。

二、伤口护理

保持手术切口敷料的清洁干燥是预防感染的关键。家属需密切观察敷料有无渗血、渗液，若发现敷料被血液浸湿或污染，应及时通知医护人员更换，切勿自行处理。通常在术后一段时间，医生会根据伤口愈合情况安排拆线。拆线前，伤口应避免沾水，洗澡时可用防水敷料或保鲜膜包裹保护。拆线后，可遵医嘱使用促进疤痕软化的药物，如硅酮凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶，并注意局部防晒，以减少疤痕增生。

三、疼痛管理

术后疼痛是正常现象，但有效的疼痛管理有助于患者休息和早期康复。疼痛初期，可在医生指导下使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。除了药物镇痛，还可以采用冰敷疗法，用毛巾包裹冰袋敷于肿胀疼痛部位，每次15-20分钟，每日数次，能有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛。同时，通过听音乐、与家人交流等方式分散注意力，也能在一定程度上缓解疼痛感受。

四、功能锻炼

科学、渐进的功能锻炼是恢复腕关节和手部功能的核心。康复过程需严格遵循医嘱，通常从术后早期的手指主动活动开始，如用力握拳、伸直手指，以促进血液循环，防止肌腱粘连。随着骨折稳定，在医生或康复治疗师指导下，逐步进行腕关节的屈伸、尺偏桡偏以及前臂旋转练习。锻炼应遵循循序渐进、无痛或微痛的原则，切忌暴力或过度活动。定期复诊，由医生评估骨折愈合情况后，再决定是否可以开始负重训练。

五、并发症观察与预防

家属需协助观察患者有无并发症迹象。重点观察手指末梢的颜色、温度、感觉和活动，若出现手指苍白、青紫、麻木、剧痛或无法活动，可能提示血液循环障碍或神经受压，需立即就医。长期制动可能导致关节僵硬和肌肉萎缩，因此强调早期非负重活动的重要性。注意观察全身情况，若出现患肢红、肿、热、痛加剧，或伴有发热，需警惕感染可能。对于老年患者，还需注意预防因活动减少而可能发生的肺部感染或下肢深静脉血栓。

左桡骨远端骨折术后的居家护理是一个持续的过程。在饮食上，应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含钙和维生素D的食物如深绿色蔬菜、豆制品，促进骨骼愈合。避免吸烟和饮酒，因其可能影响骨折愈合。保持积极乐观的心态，与医护人员保持良好沟通，严格遵循康复计划，定期复查X线片了解骨折愈合情况，是获得良好功能恢复的重要保障。如果在康复过程中出现任何异常或不确定的情况，应及时咨询医生或康复治疗师。