产后初次月经快15天了

产后初次月经持续时间超过15天属于月经期延长，可能与生理性恢复、内分泌失调、子宫复旧不良、子宫内膜炎、剖宫产切口愈合不良等因素有关。

一、生理性恢复

产后初次月经，医学上称为产后月经复潮，其周期和经期可能暂时不规律。由于产后体内激素水平，特别是雌激素和孕激素，需要一段时间从妊娠状态调整回非妊娠状态，卵巢功能也处于恢复期。这个过程中，子宫内膜的增生和脱落可能不完全同步，导致月经期延长。这种情况通常无须特殊药物治疗，建议注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁，观察1-2个周期，多数会自行恢复正常。

二、内分泌失调

产后压力、情绪波动、睡眠不足或过度劳累都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经期延长。这可能与催乳素水平波动、甲状腺功能异常等因素有关。除了月经期长，可能还伴有经量时多时少、周期紊乱等症状。治疗需针对病因，如确诊为高催乳素血症，医生可能会建议使用甲磺酸溴隐亭片；若为甲状腺功能减退，则可能使用左甲状腺素钠片。调整生活方式，保持情绪稳定至关重要。

三、子宫复旧不良

子宫复旧不良是指产后子宫未能如期恢复至孕前状态。可能与分娩过程中产程过长、胎盘胎膜残留、产后感染或产妇自身身体虚弱有关。子宫收缩乏力会导致血窦关闭不全，引起恶露淋漓不尽或月经期延长，可能伴有下腹坠痛、腰酸等症状。治疗上，医生可能会使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、产复康颗粒等中成药，或马来酸麦角新碱注射液等。必要时需进行超声检查，明确宫腔内情况。

四、子宫内膜炎

产后子宫内膜炎是产褥期常见并发症，多由细菌上行感染引起。分娩或剖宫产时，子宫内膜有创面，易发生感染。炎症导致子宫内膜充血、水肿，修复过程受阻，从而引起月经期延长、经量增多，常伴有下腹部疼痛、发热、分泌物异常且有异味等症状。治疗以抗感染为主，医生会根据病原体检查结果选用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。必须足疗程用药，以防转为慢性炎症。

五、剖宫产切口愈合不良

对于剖宫产分娩的产妇，若子宫下段横切口愈合不良，形成切口憩室，经血可能在此处积聚并延迟排出，导致月经期延长、经后期少量褐色分泌物淋漓不尽。这与切口缝合技术、感染或产妇自身愈合能力有关。患者可能伴有周期性的下腹隐痛。诊断主要依靠阴道超声或宫腔镜检查。治疗需根据憩室大小及症状严重程度决定，轻者可尝试使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节月经，重者可能需要进行宫腔镜或腹腔镜手术修补憩室。

产后月经期延长超过15天，建议及时就医，通过妇科检查、超声、性激素六项等明确原因。日常生活中，产妇应注意均衡营养，适量摄入富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，预防因经期延长导致的贫血。保持个人卫生，勤换内裤和卫生巾。避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠，调整心态，减轻育儿压力。在医生明确诊断前，切勿自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖或加重病情。