胸部CT能准确判断是肺结核吗

胸部CT不能单独作为肺结核的确诊依据，但能提供重要影像学支持。肺结核的诊断需结合痰涂片检查、结核菌素试验、临床表现等综合判断。

胸部CT对肺结核的识别具有较高敏感性，可清晰显示肺部特征性病变，如树芽征、空洞形成、多态性病灶等。活动性肺结核在CT上常表现为上叶尖后段或下叶背段的多发斑片状阴影，伴支气管播散灶。陈旧性肺结核则可能呈现钙化灶、纤维条索影等愈合表现。CT还能评估病灶范围、并发症及治疗效果，对鉴别诊断有一定帮助。

但肺结核的CT表现易与肺炎、肺癌、肺真菌病等疾病混淆。非结核分枝杆菌感染也可能产生类似影像学特征。部分免疫功能低下患者的肺结核CT表现不典型，可能出现粟粒样改变或中下叶分布为主的特征。儿童肺结核常见肺门淋巴结肿大，而成人原发综合征较少见，这些差异均影响单一影像学判断的准确性。

建议出现长期咳嗽、低热、盗汗等症状时，及时进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫学检查。痰涂片找抗酸杆菌和痰培养是确诊的金标准，分子生物学检测如GeneXpert可快速鉴定结核分枝杆菌。胸部CT需与这些检查联合应用，才能提高诊断准确性。日常需保持室内通风，避免密切接触活动性肺结核患者，出现可疑症状应尽早就医。