患有少精症怎么检查

少精症可通过精液常规检查、性激素检测、阴囊超声、遗传学检查和睾丸活检等方式确诊。少精症可能与内分泌异常、生殖道感染、精索静脉曲张、染色体异常或睾丸生精功能障碍等因素有关。

1、精液常规检查

精液常规检查是诊断少精症的首要方法，需禁欲3-7天后通过手淫方式采集精液。检查内容包括精液量、精子浓度、精子总数、精子活力及形态等指标。世界卫生组织标准规定精子浓度低于1500万/毫升即为少精症。该检查需重复进行2-3次以提高准确性，检查前应避免饮酒、高温环境及剧烈运动。

2、性激素检测

性激素检测通过抽血测定促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平。下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可导致生精障碍，表现为促卵泡激素升高伴睾酮降低。检查需在上午8-10时空腹进行，近期使用激素类药物可能影响结果准确性。激素异常者需进一步排查垂体瘤、克氏综合征等疾病。

3、阴囊超声

阴囊超声可观察睾丸体积、附睾情况及精索静脉状态。正常成人睾丸体积应大于12毫升，体积缩小提示生精上皮受损。高频超声能清晰显示精索静脉曲张程度，该病变可使阴囊温度升高而影响精子生成。检查无创且无辐射，但需暴露会阴部，检查前应做好局部清洁。

4、遗传学检查

遗传学检查包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征患者表现为47XXY核型，AZF基因微缺失可导致严重少精或无精。建议对精子浓度低于500万/毫升的患者进行该项检查。外周血淋巴细胞培养需2-3周出结果，有家族遗传病史者应重点排查。

5、睾丸活检

睾丸活检通过穿刺或切开方式获取睾丸组织进行病理检查。适用于精液无精子但睾丸体积正常的患者，可鉴别梗阻性与非梗阻性无精症。检查需局部麻醉，术后可能出现血肿或感染。病理结果可区分生精阻滞、唯支持细胞综合征等类型，为辅助生殖技术选择提供依据。

确诊少精症后应避免长期泡温泉、穿紧身裤等高温刺激，适量补充锌、硒等微量元素。戒烟限酒并保持规律作息，肥胖患者需控制体重。根据病因选择药物治疗如枸橼酸氯米芬片、十一酸睾酮软胶囊等，严重者需考虑试管婴儿技术。建议配偶同步检查并保持良好心态，避免过度焦虑影响治疗效果。定期复查精液质量以评估疗效，必要时调整治疗方案。