月经期间小腹坠痛且按压疼痛的原因是什么

月经期间小腹坠痛且按压疼痛，可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，建议及时就医明确诊断。

一、原发性痛经

原发性痛经是月经期小腹坠痛最常见的原因，主要与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关。这种疼痛通常从月经来潮前数小时或来潮时开始，持续1-3天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部和大腿内侧，按压时疼痛感可能加剧。患者可能同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。治疗上主要是缓解疼痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，减轻疼痛。注意休息、腹部保暖和热敷也有助于缓解不适。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织同样受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织引发炎症和疼痛。疼痛特点是继发性、进行性加重的痛经，常于月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔中部，按压时疼痛明显。患者可能伴有性交痛、排便痛及月经量增多等症状。治疗需根据病情和生育需求制定，可遵医嘱使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物抑制卵巢功能，或进行腹腔镜手术治疗。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。急性或慢性盆腔炎均可在月经期因盆腔充血而加重症状。患者表现为下腹部持续性坠痛，活动或性交后加重，按压时疼痛显著。常伴有发热、阴道分泌物增多且有异味、月经异常等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需根据病原体检查结果遵医嘱选择敏感药物，如头孢克肟分散片联合甲硝唑片，或多西环素片联合阿奇霉素分散片等，严重者可能需要静脉输液或手术治疗。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。月经期时，肌层内的异位内膜出血无法排出，引起子宫肌层痉挛性收缩，产生剧烈疼痛。疼痛呈进行性加重，表现为月经期下腹正中持续性坠痛，可伴有肛门坠胀感，按压子宫体时疼痛剧烈。患者常伴有月经量过多、经期延长。治疗需根据年龄、症状及生育要求选择，可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物缓解症状，或考虑子宫切除术等手术治疗。

五、卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急腹症，常在体位突然改变时发生。月经期盆腔充血，卵巢略有增大，可能增加扭转的风险。扭转后囊肿静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂，导致瘤体迅速增大并发生坏死，引发剧烈腹痛。疼痛多为突发性一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，按压患侧附件区压痛明显。患者可能伴有低热。一旦确诊，需立即进行急诊手术，如卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术，以防止缺血坏死及感染扩散。

月经期间出现小腹坠痛且按压疼痛时，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，可采用热水袋热敷下腹部以缓解肌肉痉挛和疼痛。饮食上宜选择温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激性食物，适量饮用红糖姜茶可能有助于温经散寒。保持外阴清洁，勤换卫生巾，穿着宽松舒适的棉质内裤。若疼痛轻微且规律，可通过上述方式缓解；若疼痛剧烈、进行性加重、伴有发热或异常出血，或非经期也出现腹痛，则必须及时前往妇科就诊，进行妇科检查、超声等检查以明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。