胸椎压缩性骨折如何治疗

胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床并保持脊柱轴向体位。卧床期间需定时翻身预防压疮，可在医生指导下进行腰背肌等长收缩训练。避免过早下地活动导致椎体进一步塌陷。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴胸腰骶矫形器3-6个月，通过三点力学原理减轻椎体负荷。定制支具需包含金属条加固和可调节绑带，每日佩戴时间不少于20小时。需定期复查调整支具松紧度，防止皮肤压伤。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、鲑降钙素鼻喷剂等抗骨松治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩不超过70%的病例，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，切口仅1-2厘米。术后24小时即可在支具保护下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，使用钛网 Cage 植入物重建椎体高度。多节段骨折可能需联合侧前方入路手术。术后需佩戴支具3-6个月直至骨性融合。

胸椎压缩性骨折康复期应保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时保持脊柱中立位。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗2年以上。恢复期可在康复师指导下进行游泳、核心肌群训练等低冲击运动，逐步恢复脊柱稳定性。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。