月经期右下腹部隐痛的原因

月经期右下腹部隐痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、右侧卵巢囊肿、慢性阑尾炎等原因有关。

一、原发性痛经

月经期右下腹部隐痛可能与原发性痛经有关，通常由月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高引起，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛。患者常表现为周期性下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。治疗上，对于疼痛较轻者，可通过热敷下腹部、注意休息等方式缓解。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等非甾体抗炎药，以抑制前列腺素合成，缓解疼痛。

二、子宫内膜异位症

月经期右下腹部隐痛可能与子宫内膜异位症有关，该病是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位。异位病灶可侵犯右侧卵巢、盆腔腹膜等，在月经期受激素影响发生出血，刺激局部组织引发疼痛。疼痛多呈进行性加重，常伴有性交痛、排便痛及月经量增多。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求制定个体化方案，可遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素释放激素激动剂，以抑制卵巢功能，缓解症状。

三、盆腔炎性疾病

月经期右下腹部隐痛可能与盆腔炎性疾病有关，通常由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起。月经期盆腔充血，可能使原有的慢性炎症症状加重，导致右下腹隐痛。患者可能伴有白带异常、发热、异常阴道出血等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需根据病原体检查结果遵医嘱选择敏感药物，如盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片、注射用头孢曲松钠等，并需足剂量、足疗程用药，以防转为慢性或引起输卵管粘连、不孕等后遗症。

四、右侧卵巢囊肿

月经期右下腹部隐痛可能与右侧卵巢囊肿有关，如生理性黄体囊肿或病理性囊肿。月经期盆腔充血、囊肿内压力变化或囊肿发生蒂扭转、破裂时，均可引起右下腹隐痛或急性腹痛。可能伴有月经紊乱、腹部坠胀感。对于生理性囊肿，通常无须特殊处理，定期观察即可。若为病理性囊肿且持续存在、体积较大或怀疑有恶变倾向，则需考虑手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。具体治疗方案需由医生评估后决定。

五、慢性阑尾炎

月经期右下腹部隐痛可能与慢性阑尾炎有关。慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素可导致其反复发作。月经期机体抵抗力可能相对下降，或盆腔充血刺激邻近的阑尾，诱发或加重右下腹隐痛。疼痛位置相对固定，可能伴有消化不良、腹胀等症状。确诊后，根治方法为阑尾切除术，目前多采用腹腔镜微创手术。若处于急性发作期，需先遵医嘱进行抗感染治疗，如使用注射用头孢西丁钠、甲硝唑氯化钠注射液等。

出现月经期右下腹部隐痛时，首先应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，增加优质蛋白和富含铁食物的摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以补充经期流失的营养。避免生冷、辛辣刺激性食物，减少咖啡、浓茶的摄入。可使用热水袋热敷下腹部，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。同时，保持外阴清洁，勤换卫生巾，选择宽松透气的棉质内裤。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、异常出血、恶心呕吐等其他症状，应及时就医，进行妇科检查、超声等明确诊断，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。平时应保持规律作息，适度锻炼，增强体质，并定期进行妇科健康检查。