甲状腺囊肿是什么病

甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊性病变，属于甲状腺结节的一种特殊类型，多数为良性，可能与甲状腺退行性变、炎症或碘代谢异常等因素有关。

1、病因与分类

甲状腺囊肿的形成通常与甲状腺滤泡上皮细胞分泌液体潴留有关。根据病因可分为单纯性囊肿、出血性囊肿和胶质性囊肿。单纯性囊肿多由甲状腺组织退化引起，出血性囊肿常因结节内血管破裂导致，胶质性囊肿则与甲状腺球蛋白积聚相关。部分囊肿可能合并甲状腺功能异常或桥本甲状腺炎等基础疾病。

2、临床表现

多数患者无明显症状，常在体检时发现颈部无痛性肿块。较大囊肿可能压迫气管引起呼吸困难，压迫食管导致吞咽困难，或压迫喉返神经造成声音嘶哑。若囊肿内出血可能突发颈部疼痛和肿胀。儿童患者可能出现生长缓慢的颈部包块。

3、诊断方法

超声检查是首选诊断手段，可明确囊肿大小、囊壁特征及血流情况。细针穿刺活检能鉴别良恶性，穿刺液呈淡黄色提示单纯性囊肿，血性液体多见于出血性囊肿。甲状腺功能检查和核素扫描有助于评估甲状腺功能状态。CT或MRI用于评估巨大囊肿与周围组织的关系。

4、治疗原则

小于3厘米的无症状囊肿可定期观察。超声引导下穿刺抽液并注射硬化剂如无水乙醇可治疗复发性囊肿。压迫症状明显或怀疑恶变者需手术切除，术式包括囊肿摘除术、甲状腺部分切除术。合并甲亢者可配合甲巯咪唑片治疗，合并桥本甲状腺炎可能需要左甲状腺素钠片替代治疗。

5、预后管理

良性囊肿预后良好，但存在复发可能。术后患者需每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能。日常需保证适量碘摄入，避免颈部外伤。妊娠期患者应加强甲状腺功能监测，使用左甲状腺素钠片时需调整剂量。出现颈部肿块突然增大伴疼痛需警惕囊肿出血。

甲状腺囊肿患者应保持规律作息，避免高碘或低碘饮食，适量食用海带、紫菜等含碘食物。术后患者需遵医嘱定期复查甲状腺功能，服用左甲状腺素钠片者不可擅自停药。日常注意颈部保护，避免剧烈运动导致囊肿破裂。出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状时应及时就医。备孕或妊娠女性需提前进行甲状腺功能评估，必要时在医生指导下调整治疗方案。